多項選擇題患者女,19歲,學(xué)生,因“腹瀉4d”于5月6日來診。4d前開始腹瀉,稀糞,色黃,2d后出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛,繼而腹瀉加重,4~6次/d,伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體:T38.4℃,P120次/min,R21次/min,BP90/60mmHg;面色潮紅;腹部壓痛,無反跳痛,腸鳴音亢進。應(yīng)進一步采取的措施是()(提示:經(jīng)治療,第2天體溫降至37.5℃,癥狀減輕。第3天體溫恢復(fù)至36.4℃,排糞2次,稀糞。糞標(biāo)本O157抗原膠體金方法檢測陽性。)

A.立即上報疫情
B.糞培養(yǎng)分離大腸埃希菌O157:H7
C.進行隔離治療
D.小劑量使用敏感抗生素
E.進行O157:H7毒素檢測
F.癥狀緩解可出院隨訪
G.恢復(fù)后做腸鏡檢查


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考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)

題型:單項選擇題

此時考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)

題型:單項選擇題

赫斯海默反應(yīng)的發(fā)生機制是()

題型:單項選擇題

有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是()(提示:追問病史,患者家中衛(wèi)生條件差,常有老鼠滋生,皮膚經(jīng)常被叮咬。)

題型:多項選擇題

此時應(yīng)進行的檢查是()

題型:單項選擇題

最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)

題型:單項選擇題

若考慮感染,感染的部位可能是()

題型:單項選擇題

為進一步明確發(fā)熱原因,應(yīng)立即進行的檢查是()

題型:多項選擇題

急診應(yīng)盡快做的處理包括()(提示:血常規(guī):Hb80g/L,WBC2.0×109/L,N0.85,PLT50×109/L;尿常規(guī):大量紅細胞;ALT157U/L,TBil56μmol/L;腎功能正常;腦脊液:壓力230mmH2O,常規(guī)及生化正常。腹部超聲:肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬U,30min后,患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈,肢冷;BP90/60mmHg,HR120次/min。)

題型:多項選擇題

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥?;颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)

題型:單項選擇題