單項(xiàng)選擇題患者女,54歲,云南人,農(nóng)民,因“腹股溝腫物3個月”來診。3個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物,因羞于啟齒,未加以重視;腫物漸增大,發(fā)展至雙側(cè),開始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習(xí)慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體:T39.8℃,P112次/min,R25次/min,BP100/65mmHg;急性病面容,可見皮膚抓痕;頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結(jié),以腹股溝明顯,有壓痛。隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展,可能的診斷是()

A.腺鼠疫
B.敗血癥型鼠疫
C.呼吸窘迫綜合征
D.肺炎
E.肺結(jié)核
F.心力衰竭


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該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬U,滴注完約4min時,患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達(dá)40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)

題型:單項(xiàng)選擇題

咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌,隔離期為()

題型:單項(xiàng)選擇題

赫斯海默反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是()

題型:單項(xiàng)選擇題

為初步確定發(fā)熱原因,需要進(jìn)行的檢查包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥。患者自覺腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達(dá)39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)

題型:單項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步處理方案是()

題型:多項(xiàng)選擇題

血常規(guī):Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患兒可能診斷為()

題型:單項(xiàng)選擇題

有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是()(提示:追問病史,患者家中衛(wèi)生條件差,常有老鼠滋生,皮膚經(jīng)常被叮咬。)

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷,應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷,需要做的檢查是()(提示:追問病史,患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟?,曾接觸稻田積水。)

題型:多項(xiàng)選擇題