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單項選擇題外科急腹癥最根本的治療原則是（）。

A.對癥處理
B.糾正急腹癥的病理改變
C.糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂
D.控制感染
E.維持重要臟器功能

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1.單項選擇題患者男，66歲，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高熱2h，以往曾行膽囊切除術。查體：T39.6℃，腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，白細胞13.9×10⁹/L，中性粒細胞0.89，擬診為（）。

A.急性消化道潰瘍穿孔
B.急性壞疽性闌尾炎
C.急性絞窄性腸梗阻
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.急性出血性壞死性胰腺炎

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2.單項選擇題患者男，10歲，突發(fā)性中上腹疼痛1h，伴嘔吐。查體：腹軟，中上腹有輕度深壓痛，無肌緊張及反跳痛，擬診為（）。

A.膽石癥
B.胃潰瘍穿孔
C.急性胃腸炎
D.膽道蛔蟲癥
E.急性腸梗阻

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3.問答題患者，男性，30歲，餐后參加搬磚勞動，突然臍周劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，無嘔血。體檢：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝臥位，Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，P120次/分，T37℃，R30次/分。心肺未見異常，腹稍脹，腹式呼吸音減弱，左側(cè)腹稍隆起。輕度腹肌緊張，并有壓痛、反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱。直腸指檢未見異常。為確定診斷需做哪項輔助檢查?最可能的診斷是什么?

參考答案：

行腹部立位片檢查，可見孤立脹大的腸袢，遠端腸腔空虛，近端可見腸管積氣或液氣平。最可能的診斷是急性小腸扭轉(zhuǎn)。

4.單項選擇題 男，69歲，飲酒后突然上腹疼痛8小時，持續(xù)性難以忍受，并迅速擴散，右下腹也覺疼痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，量較多。檢查：體溫38.5℃，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。急性痛苦貌，靜臥不敢轉(zhuǎn)動身體，唇干燥，鞏膜皮膚無黃染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹壓痛反跳痛及肌緊張，以中上腹及右下腹最顯著，肝濁音界正常，有移動性濁音，腸鳴音消失，血白細胞13×10/L，中性粒細胞0.85。
最可能的診斷是()

A．急性闌尾炎穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性膽道感染
D．胃十二指腸潰瘍急性穿孔
E．絞窄性腸梗阻

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5.單項選擇題 男，69歲，飲酒后突然上腹疼痛8小時，持續(xù)性難以忍受，并迅速擴散，右下腹也覺疼痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，量較多。檢查：體溫38.5℃，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。急性痛苦貌，靜臥不敢轉(zhuǎn)動身體，唇干燥，鞏膜皮膚無黃染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹壓痛反跳痛及肌緊張，以中上腹及右下腹最顯著，肝濁音界正常，有移動性濁音，腸鳴音消失，血白細胞13×10/L，中性粒細胞0.85。
不宜選用的輔助檢查是()

A．血尿淀粉酶檢測
B．B超
C．急癥胃鏡檢查
D．腹部X線透視及攝片
E．腹腔診斷性穿刺

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