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多項選擇題患者男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)加劇，停止排便和排氣2d，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。20年前行闌尾切除術(shù)。體查：一般狀態(tài)良，生命體征平穩(wěn)，腹稍膨隆，未見腸型。麥?zhǔn)宵c切口瘢痕愈合良好，腹部無明顯壓痛，未觸及包塊，未及腹外疝，移動性濁音（-），腸鳴音亢進(jìn)，偶聞及氣過水聲，腹部X線平片示結(jié)腸內(nèi)氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴(kuò)張，但不明顯。目前對該病的基本處理包括（）.

A.給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物減少患者痛苦
B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡
C.防治感染和中毒
D.應(yīng)用解痙劑
E.胃腸減壓
F.腹部理療

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1.多項選擇題患者男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)加劇，停止排便和排氣2d，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。20年前行闌尾切除術(shù)。體查：一般狀態(tài)良，生命體征平穩(wěn)，腹稍膨隆，未見腸型。麥?zhǔn)宵c切口瘢痕愈合良好，腹部無明顯壓痛，未觸及包塊，未及腹外疝，移動性濁音（-），腸鳴音亢進(jìn)，偶聞及氣過水聲，腹部X線平片示結(jié)腸內(nèi)氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴(kuò)張，但不明顯。此時的處理原則包括（提示患者血壓有下降趨勢，脈搏加快，一般情況加重。）（）

A.抗休克治療
B.密切觀察，加強(qiáng)支持治療
C.立即急診手術(shù)治療
D.應(yīng)用氧氣（或鋇劑）灌腸復(fù)位
E.應(yīng)用大劑量生長抑素治療
F.繼續(xù)保守治療，待生命體征平穩(wěn)后考慮手術(shù)治療

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2.單項選擇題患者男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)加劇，停止排便和排氣2d，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。20年前行闌尾切除術(shù)。體查：一般狀態(tài)良，生命體征平穩(wěn)，腹稍膨隆，未見腸型。麥?zhǔn)宵c切口瘢痕愈合良好，腹部無明顯壓痛，未觸及包塊，未及腹外疝，移動性濁音（-），腸鳴音亢進(jìn)，偶聞及氣過水聲，腹部X線平片示結(jié)腸內(nèi)氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴(kuò)張，但不明顯。最可能是的情況是（提示經(jīng)治療后，病情緩解，排便1次，排氣多次，2d后，患者進(jìn)食后突感腹痛加劇，陣發(fā)絞痛，嘔吐劇烈，嘔吐物為咖啡色物。查體：腹不脹，右下腹壓痛明顯，可觸及壓痛腸袢，腹腔穿刺抽出少許血性液體，復(fù)查X線：空、回腸換位。）（）

A.出現(xiàn)動力性腸梗阻表現(xiàn)
B.可能有臟器破裂出血
C.可能有絞窄性腸梗阻發(fā)生
D.可能有DIC發(fā)生
E.可能有壞死性胰腺炎發(fā)生
F.可能發(fā)生腸穿孔

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3.多項選擇題患者男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)加劇，停止排便和排氣2d，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。20年前行闌尾切除術(shù)。體查：一般狀態(tài)良，生命體征平穩(wěn)，腹稍膨隆，未見腸型。麥?zhǔn)宵c切口瘢痕愈合良好，腹部無明顯壓痛，未觸及包塊，未及腹外疝，移動性濁音（-），腸鳴音亢進(jìn)，偶聞及氣過水聲，腹部X線平片示結(jié)腸內(nèi)氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴(kuò)張，但不明顯。對該患者疾病性質(zhì)的診斷，必須明確的問題包括（）.

A.是否合并嚴(yán)重感染
B.是機(jī)械性還是動力性梗阻
C.是單純性還是絞窄性梗阻
D.是否合并水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂
E.是完全性還是不完全性梗阻
F.引起梗阻的原因;是否存在腸梗阻;是高位還是低位梗阻

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4.單項選擇題男性，27歲。突起右下腹痛，短時間便覺全腹痛，半個月前曾有過"感冒"，表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、食欲不振，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診按"上感"服藥治療過。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。經(jīng)上述檢查后，發(fā)現(xiàn)氣腹。對此病人可能的診斷是（）.

A.急性壞死性腸炎穿孔
B.傷寒腸穿孔
C.急性闌尾炎穿孔
D.阿米巴痢疾腸穿孔
E.胃十二指腸潰瘍穿孔

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5.單項選擇題男性，27歲。突起右下腹痛，短時間便覺全腹痛，半個月前曾有過"感冒"，表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、食欲不振，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診按"上感"服藥治療過。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。查體：血壓53/46mmHg，脈搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0×10⁹/L。對該患者的治療方案是（）.

A.立即剖腹探查
B.床邊、局麻、右下腹小切口引流
C.觀察，進(jìn)行非手術(shù)治療
D.轉(zhuǎn)傳染科進(jìn)行隔離性內(nèi)科治療
E.大量激素沖擊療法

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