單項選擇題患者女性,45歲,因“自焚時自樓頂墜下,全身多處燒傷后2小時”來診。傷后有昏迷史,嘔吐1次。查體:意識清,可正確對答,四肢可主動活動,全身多處皮膚燒傷,燒傷面積為總體表面積的80%,Ⅲ度燒傷為主。顱腦CT:右側額葉新月形高密度影,估計出血量為40ml,大腦中線向左側偏移6mm。此時進一步的治療應為()
A.抗休克的同時緊急行顱骨鉆孔術,清除硬膜外血腫
B.行腰椎穿刺,抽取腦脊液,降低顱內壓
C.加強抗休克治療,同時行脫水治療
D.監(jiān)護患者生命體征,繼續(xù)行腦科觀察,24小時后復查顱腦CT
E.立即停止補液及甘露醇脫水治療
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1.單項選擇題患者女性,45歲,因“自焚時自樓頂墜下,全身多處燒傷后2小時”來診。傷后有昏迷史,嘔吐1次。查體:意識清,可正確對答,四肢可主動活動,全身多處皮膚燒傷,燒傷面積為總體表面積的80%,Ⅲ度燒傷為主。采集病史時需要特別注意的是()
A.自焚的原因
B.自焚使用的燃料
C.既往病史
D.所處空間是否密閉,是否吸入濃煙
E.墜落的高度,落體時先著地的部位,落地點的地面情況,昏迷時間的長短,有無嘔吐等
2.單項選擇題患者女性,45歲,因“自焚時自樓頂墜下,全身多處燒傷后2小時”來診。傷后有昏迷史,嘔吐1次。查體:意識清,可正確對答,四肢可主動活動,全身多處皮膚燒傷,燒傷面積為總體表面積的80%,Ⅲ度燒傷為主。最有助于明確診斷的檢查是()
A.超聲心動圖
B.顱腦CT平掃
C.心電圖
D.胸部X線片
E.纖維支氣管鏡
3.單項選擇題患者女性,45歲,因“自焚時自樓頂墜下,全身多處燒傷后2小時”來診。傷后有昏迷史,嘔吐1次。查體:意識清,可正確對答,四肢可主動活動,全身多處皮膚燒傷,燒傷面積為總體表面積的80%,Ⅲ度燒傷為主。患者入院1小時后嘔吐1次,2小時后再次出現(xiàn)呼之不應,此時應考慮合并()
A.吸入性損傷
B.肝破裂
C.腎挫傷
D.硬膜外血腫
E.蛛網膜下隙出血
4.單項選擇題患者男性,37歲,因“酒后駕車發(fā)生車禍致全身多處燒傷6小時”來診。查體:煩躁,燒傷面積為總體表面積的60%,分布于頭、面、頸、前胸、四肢。體重70kg,體溫36.0℃,脈搏140次/分,呼吸28次/分,血壓108/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙小腿開放性脛腓骨骨折,骨折斷端外露,雙側足背動脈搏動可觸及。該患者復合傷類型屬于()
A.放(放射損傷)燒(燒傷)復合傷
B.燒(燒傷)沖(沖擊傷)復合傷
C.燒(燒傷)創(chuàng)(創(chuàng)傷)復合傷
D.燒傷合并吸入性損傷
E.放(放射損傷)燒(燒傷)沖(沖擊傷)復合傷
5.單項選擇題患者男性,37歲,因“酒后駕車發(fā)生車禍致全身多處燒傷6小時”來診。查體:煩躁,燒傷面積為總體表面積的60%,分布于頭、面、頸、前胸、四肢。體重70kg,體溫36.0℃,脈搏140次/分,呼吸28次/分,血壓108/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙小腿開放性脛腓骨骨折,骨折斷端外露,雙側足背動脈搏動可觸及?;颊唠p小腿開放性骨折的處理措施是()
A.暫時不予處理,待燒傷創(chuàng)面愈合后轉骨科治療
B.立即行手術清創(chuàng),復位骨折斷端,鋼板內固定
C.行雙小腿截肢術
D.床邊行骨折復位,一期縫合傷口,使用外固定夾板固定
E.休克糾正后行骨折復位,使用外固定架固定
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