單項(xiàng)選擇題男性,43歲,農(nóng)民,反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年,初診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,長(zhǎng)期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療,仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜,近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛,空腹及夜間明顯,6個(gè)月前曾嘔吐過(guò)咖啡樣物。查體:上腹部輕壓痛,右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫,右膝關(guān)節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損,關(guān)節(jié)間隙消失,化驗(yàn)便隱血(-)。下列關(guān)于患者上腹疼痛說(shuō)法不正確的是()。

A.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
B.與長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥無(wú)關(guān)
C.不可能是慢性胰腺炎
D.胃癌的可能性小
E.影響患者本病治療


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如果該病人腎活檢報(bào)告如下:免疫熒光:IgG(-),IgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),F(xiàn)RA(-),Alb(-);光鏡:腎穿刺見(jiàn)36個(gè)腎小球,6個(gè)球性硬化,1個(gè)缺血性硬化,4個(gè)節(jié)段性硬化,其余腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)輕度增生,局灶節(jié)段性加重伴嗜復(fù)紅蛋白沉積。腎小管顆粒變性和灶狀萎縮,腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn),小動(dòng)脈壁增厚管腔狹窄。病理診斷為()。

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如果相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查變形紅細(xì)胞為75%,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,腎臟超聲未見(jiàn)異常,考慮哪種疾病可能性最大()。

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如果該病人復(fù)查血CFR下降至10mmol/L,下面哪些是其急癥透析的指征().

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此時(shí)詢問(wèn)病史應(yīng)注意是的項(xiàng)目是()。

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如果以上檢查均正常,最好做哪項(xiàng)檢查()。

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