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多項(xiàng)選擇題者男性，56歲，既往病史不詳。本次因“皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。如病程中該患者出現(xiàn)尿量減少，考慮肝腎綜合征，其臨床變化描述錯(cuò)誤的有（）。

A.自發(fā)性少尿或無尿
B.氮質(zhì)血癥
C.稀釋性低鈉血癥
D.腎小球?yàn)V過率正常
E.腎臟缺乏重要的病理改變
F.尿蛋白＞500mg∕d

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1.單項(xiàng)選擇題者男性，56歲，既往病史不詳。本次因“皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。如患者相關(guān)檢查報(bào)告：血總膽紅素382μmo1∕1，結(jié)合膽紅素230μmo1∕1，A1T463U∕1，凝血酶原活動(dòng)度30%，腦電圖有明顯的慢波，則該患者診斷（）。

A.急性黃疸型肝炎
B.急性溶血性貧血
C.急性肝衰竭
D.高膽紅素性腦病
E.肝硬化失代償期
F.慢性肝衰竭

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2.多項(xiàng)選擇題者男性，56歲，既往病史不詳。本次因“皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。為明確診斷，對(duì)該患者還需做哪些輔助檢查（）。

A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎免疫
D.頭部CT
E.腹部CT或B超
F.腦電圖

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院?；颊呒韧懈窝住⒏斡不∈?年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10⁹∕1，總膽紅素68μmo1∕1，結(jié)合膽紅素19μmo1∕1，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血鈉127mmo1∕1。患者初步診斷可能有哪些疾?。ǎ?。

A.肝炎后肝硬化失代償期
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性血小板減少癥
E.電解質(zhì)紊亂
F.失血性貧血

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10⁹∕1，總膽紅素68μmo1∕1，結(jié)合膽紅素19μmo1∕1，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血鈉127mmo1∕1。對(duì)該患者進(jìn)行治療哪些措施是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?/a>

A.補(bǔ)充血漿、血小板、凝血因子
B.生長(zhǎng)抑素
C.氨甲苯酸
D.羥乙基淀粉
E.6－氨基己酸
F.頭孢曲松

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10⁹∕1，總膽紅素68μmo1∕1，結(jié)合膽紅素19μmo1∕1，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血鈉127mmo1∕1。住院第4、天復(fù)查：PT和PTA2分鐘不凝（9月29日～10月12日期間5次監(jiān)測(cè)），監(jiān)測(cè)血小板呈進(jìn)行性下降（血小板最低達(dá)17×10⁹∕1），部分凝血酶原時(shí)間（APTT）115秒，D－二聚體1.2mg∕1（正常值0～0.3mg∕1），纖維蛋白原1.1g∕1（正常值2.0～4.0g∕1），纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）＞50g∕1（正常值5～10mg∕1）。根據(jù)上述表述，患者合并有（）。

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.骨髓異常增生綜合征
D.自身免疫性溶血性貧血
E.微血管損傷
F.肝硬化脾功能亢進(jìn)加重

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