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多項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院?；颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺(jué)乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10⁹∕1，總膽紅素68μmo1∕1，結(jié)合膽紅素19μmo1∕1，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血鈉127mmo1∕1。患者初步診斷可能有哪些疾?。ǎ?/strong>
A.肝炎后肝硬化失代償期
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性血小板減少癥
E.電解質(zhì)紊亂
F.失血性貧血

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院?；颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺(jué)乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10⁹∕1，總膽紅素68μmo1∕1，結(jié)合膽紅素19μmo1∕1，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血鈉127mmo1∕1。對(duì)該患者進(jìn)行治療哪些措施是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?/a>
A.補(bǔ)充血漿、血小板、凝血因子
B.生長(zhǎng)抑素
C.氨甲苯酸
D.羥乙基淀粉
E.6－氨基己酸
F.頭孢曲松

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院?；颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺(jué)乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10⁹∕1，總膽紅素68μmo1∕1，結(jié)合膽紅素19μmo1∕1，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血鈉127mmo1∕1。住院第4、天復(fù)查：PT和PTA2分鐘不凝（9月29日～10月12日期間5次監(jiān)測(cè)），監(jiān)測(cè)血小板呈進(jìn)行性下降（血小板最低達(dá)17×10⁹∕1），部分凝血酶原時(shí)間（APTT）115秒，D－二聚體1.2mg∕1（正常值0～0.3mg∕1），纖維蛋白原1.1g∕1（正常值2.0～4.0g∕1），纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）＞50g∕1（正常值5～10mg∕1）。根據(jù)上述表述，患者合并有（）。
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.骨髓異常增生綜合征
D.自身免疫性溶血性貧血
E.微血管損傷
F.肝硬化脾功能亢進(jìn)加重

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院?；颊呒韧懈窝住⒏斡不∈?年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺(jué)乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10⁹∕1，總膽紅素68μmo1∕1，結(jié)合膽紅素19μmo1∕1，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血鈉127mmo1∕1。PT（凝血酶原時(shí)間）延長(zhǎng)可見(jiàn)于哪些情況（）。
A.先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
B.無(wú)纖維蛋白原血癥
C.DIC
D.膽汁淤積性黃疸
E.血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或口服避孕藥
F.維生素K缺乏癥

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4.多項(xiàng)選擇題女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時(shí)來(lái)院．立即予以面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），癥狀無(wú)改善。查體：血壓140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×10⁹∕1，N87%。血?dú)夥治觯簆H7.324，PaO₂50mmHg，PaCO₂34mmHg。該患者呼吸困難的原因可能是（）。
A.ARDS
B.重癥肺炎
C.肺栓塞
D.失血性休克
E.急性左心衰竭

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5.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時(shí)來(lái)院．立即予以面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），癥狀無(wú)改善。查體：血壓140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×10⁹∕1，N87%。血?dú)夥治觯簆H7.324，PaO₂50mmHg，PaCO₂34mmHg?；颊呷朐汉笮蠸wan－Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)，測(cè)肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）12mmHg，則支持下列哪種診斷（）。
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支氣管哮喘
D.ARDS
E.高血壓

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下列能較早反映GFR敏感指標(biāo)的是（）
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