單項選擇題女性,32歲,剖宮產(chǎn)術(shù)后3天,突發(fā)氣促,大汗1小時來院.立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),癥狀無改善。查體:血壓140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇發(fā)紺,雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血氣分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。患者入院后行Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測,測肺動脈楔壓(PAWP)12mmHg,則支持下列哪種診斷()。
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支氣管哮喘
D.ARDS
E.高血壓
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1.多項選擇題女性,32歲,剖宮產(chǎn)術(shù)后3天,突發(fā)氣促,大汗1小時來院.立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),癥狀無改善。查體:血壓140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇發(fā)紺,雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血氣分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。為進(jìn)一步診斷需要的檢查是()。
A.X線檢查
B.心臟彩超
C.腹部B超
D.BNP檢查
E.通氣∕灌注ECT
2.單項選擇題女性,32歲,剖宮產(chǎn)術(shù)后3天,突發(fā)氣促,大汗1小時來院.立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),癥狀無改善。查體:血壓140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇發(fā)紺,雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血氣分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。為進(jìn)一步明確診斷,下列哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫()。
A.呼吸困難與體位的關(guān)系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺動脈楔壓
E.有無心臟病病史
3.多項選擇題女性,32歲,剖宮產(chǎn)術(shù)后3天,突發(fā)氣促,大汗1小時來院.立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),癥狀無改善。查體:血壓140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇發(fā)紺,雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血氣分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。為緩解患者的呼吸困難,下列哪些措施是正確的()。
A.硝酸酯類藥物控制血壓
B.快速利尿劑靜脈推注
C.無創(chuàng)面罩通氣
D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
E.輸液擴(kuò)容
4.單項選擇題患者女性,51歲,既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重,呼吸急促,伴煩躁,血壓80∕40mmHg,呼吸38次∕分,心率110次∕分,律齊,兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO520%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1,N88%。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機(jī)制是()。
A.氣道阻力增加
B.肺內(nèi)分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心排出量下降
5.多項選擇題患者女性,51歲,既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重,呼吸急促,伴煩躁,血壓80∕40mmHg,呼吸38次∕分,心率110次∕分,律齊,兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO520%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1,N88%?;颊吣壳霸\斷考慮()。
A.肺梗死
B.肺不張
C.重癥肺炎
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫綜合征
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