多項選擇題患者,男性,31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當(dāng)即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細(xì)速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。術(shù)后該病人的主要護(hù)理診斷有哪些(提示:手術(shù)后第1天,病人體溫39.5℃,GCS7分)()。

A.清理呼吸道無效:與昏迷有關(guān)
B.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血
C.潛在并發(fā)癥:腦疝
D.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體的需要,與不能自主攝入食物,機(jī)體消耗大有關(guān)
E.體溫異常:體溫39.5℃


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1.多項選擇題患者,男性,31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當(dāng)即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細(xì)速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。有關(guān)深靜脈置管的護(hù)理,下列哪些是正確的(提示:手術(shù)后1周,行深靜脈置管術(shù))()。

A.在穿刺過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則
B.可2~3天更換無菌薄膜1次,進(jìn)針點周圍潮濕時,應(yīng)及時更換
C.更換無菌貼膜時用2.5%碘伏消毒進(jìn)針點和周圍皮膚
D.導(dǎo)管輸液應(yīng)采用密閉式
E.防止空氣栓塞是安全置管的保證
F.避免導(dǎo)管阻塞或凝血是影響置管成功的重點

2.多項選擇題患者,男性,31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當(dāng)即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細(xì)速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。手術(shù)后下列哪些治療方法適合于該病人()。

A.藥物降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞藥物
B.檢測血電解質(zhì)、血糖、血滲透壓、血氣分析
C.對有中樞性高熱者,給予物理降溫、人工冬眠、冰帽
D.吸氧、監(jiān)測GCS、對癥處理
E.觀測生命體征
F.預(yù)防并發(fā)癥