多項選擇題患者女性,34歲,妊娠20周,現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,3年前剖宮產(chǎn)史,1年前人工流產(chǎn)史,安全期避孕。平時月經(jīng)5/30天,量中。體檢T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺無異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5.0cm,胎盤位于宮底部。患者經(jīng)上述處理后,患者呼吸困難好轉,半小時后自陰道順娩一死嬰,產(chǎn)后查胎盤基本完整,胎膜欠缺約1/3,未行清宮術。引產(chǎn)術后20天,一直有較多陰道出血,伴輕微下腹墜痛。體檢T36.9℃,P72次/分,BP120/80mmHg,婦科檢查:宮頸光,分泌物正常,宮口松,子宮飽滿,稍軟,子宮及雙附件區(qū)無明顯壓痛,應考慮到的診斷有()
A.子宮穿孔
B.排卵期出血
C.子宮復舊不良
D.胎膜殘留
E.異位妊娠
F.妊娠滋養(yǎng)細胞疾患
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1.多項選擇題患者女性,34歲,妊娠20周,現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,3年前剖宮產(chǎn)史,1年前人工流產(chǎn)史,安全期避孕。平時月經(jīng)5/30天,量中。體檢T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺無異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5.0cm,胎盤位于宮底部。引產(chǎn)前的準備還包括()
A.血常規(guī)
B.陰道分泌物檢查
C.肝腎B型超聲
D.尿雌三醇
E.凝血功能
F.心電圖
2.多項選擇題患者女性,34歲,妊娠20周,現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,3年前剖宮產(chǎn)史,1年前人工流產(chǎn)史,安全期避孕。平時月經(jīng)5/30天,量中。體檢T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺無異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5.0cm,胎盤位于宮底部。應實施的急救措施包括()
A.立即剖宮產(chǎn)術結束妊娠
B.立即手術切除子宮
C.請內(nèi)科會診治療心肺疾病
D.取半坐位,加壓給氧,必要時氣管切開
E.開放靜脈,靜脈注射縮宮素
F.抗過敏、抗休克治療
3.多項選擇題患者女性,34歲,妊娠20周,現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,3年前剖宮產(chǎn)史,1年前人工流產(chǎn)史,安全期避孕。平時月經(jīng)5/30天,量中。體檢T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺無異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑5.0cm,胎盤位于宮底部。為進一步明確診斷,需要做的檢查有()
A.血常規(guī)檢查
B.血HCG測定
C.婦科超聲
D.心電圖
E.后穹隆穿刺
F.肝腎功能
4.多項選擇題患者女性,37歲,停經(jīng)20周。于停經(jīng)8周時患"急性乙型肝炎",經(jīng)治療已好轉,現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,4年前陰道分娩。體檢T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺無異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超聲提示中期妊娠,胎兒雙頂徑4.5cm,胎盤位于宮底部。該患者分娩時及分娩后的正確處置包括()
A.分娩發(fā)動后嚴密觀察產(chǎn)程進展,避免產(chǎn)程延長
B.胎兒娩出前應開放靜脈通道
C.胎兒娩出后應注意子宮收縮情況
D.仔細檢查胎盤胎膜是否完整,必要時清理宮腔
E.檢查陰道及宮頸,如有損傷應及時縫合
F.產(chǎn)后避免使用縮宮素,以免損傷肝臟
5.多項選擇題患者女性,37歲,停經(jīng)20周。于停經(jīng)8周時患"急性乙型肝炎",經(jīng)治療已好轉,現(xiàn)要求終止妊娠。G2P1,4年前陰道分娩。體檢T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺無異常。下腹隆起,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)無叩擊痛。子宮底平臍,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超聲提示中期妊娠,胎兒雙頂徑4.5cm,胎盤位于宮底部。水囊引產(chǎn)術中,正確的操作包括()
A.首先使用探針依子宮方向探測宮腔深度及子宮位置
B.用宮頸擴張器逐號擴張宮口至8.5號
C.將水囊徐徐放入宮腔
D.放入水囊時如遇出血時則應立即取出水囊,改用其他方法引產(chǎn)
E.注入水囊的液體應是無菌生理鹽水
F.注入水囊的液量根據(jù)妊娠月份大小酌情增減,一般在300~500ml