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單項選擇題老年男性，76歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個月”入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，下列處理哪項是不合理的（）。

A.試驗性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療
B.痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查
C.纖維支氣管鏡檢查
D.體層攝片了解有無支氣管阻塞
E.積極的經(jīng)驗性抗菌治療

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1.單項選擇題患者男性，30歲。因車禍致顱腦外傷，左股骨骨折并急性呼吸窘迫綜合征，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療，為預(yù)防院內(nèi)感染，主要采取的措施為（）。

A.改氣管插管為氣管切開
B.防止嘔吐
C.預(yù)防性使用抗生素
D.定時吸痰
E.選擇性胃腸道脫污染，避免應(yīng)用H₂受體阻滯藥

2.單項選擇題患者女性，15歲，因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現(xiàn)呼吸窘迫，伴神志改變，行經(jīng)口氣管插管接呼吸機予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣，入院第3天病情仍無好轉(zhuǎn)，F(xiàn)iO₂80％時動脈血PaO₂45mmHg，Pmean25cmH₂O，考慮重癥ARDS，擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的肺保護(hù)機制，下列哪項是錯誤的（）。

A.高PEEP保持呼氣末肺組織膨脹
B.不產(chǎn)生剪切力，避免肺損傷
C.氣道壓力恒定，避免氣道高壓
D.同時改善肺組織的通氣和換氣功能
E.低潮氣量，不產(chǎn)生氣壓傷

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3.單項選擇題患者男性，24歲，因有機磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準(zhǔn)備撤機，關(guān)于撤機方式除哪項外均可嘗試（）。

A.SIMV方式
B.PSV方式
C.有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫通氣方式
D.T管供氧方式
E.CMV方式

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4.單項選擇題患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼吸40次／分，胸片顯示雙肺呈“白肺”，血氣分析示pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機械通氣治療?；颊邞?yīng)用呼吸機其最佳通氣模式是（）。

A.呼氣末正壓通氣
B.壓力支持通氣
C.同步間歇指令通氣
D.控制通氣
E.持續(xù)氣道通氣

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5.單項選擇題患者女性，43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次／分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L／min下血氣分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，下列處理哪項最有意義（）。

A.呼吸興奮劑
B.靜滴白蛋白
C.激素使用
D.控制感染
E.機械通氣加呼氣末正壓通氣

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