多項選擇題患者男，47歲，無明顯誘因下出現(xiàn)腰痛4個月。在推拿和手法“復位”后，突然出現(xiàn)劇烈的腰骶部疼痛，雙側大腿后側疼痛，會陰區(qū)麻木、排尿無力4h就診。查體：肛門括約肌無力。如MRI提示L4～L5椎間盤突出，中央型，可采用的治療方法有（）

A.患者發(fā)病時間短，應先正規(guī)保守治療
B.保守治療無效后，單純椎板間開窗減壓髓核摘除術
C.保守治療無效后，人工髓核置換術
D.保守治療無效后，為防止以后發(fā)生腰椎不穩(wěn)，在摘除髓核的同時行椎弓根內固定+植骨融合術
E.急癥手術治療，摘除壓迫馬尾的椎間盤髓核組織
F.急癥手術治療，如有腰椎不穩(wěn)，在摘除髓核的同時PLIF手術


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3.單項選擇題患者女，58歲，雙上肢無力、活動不靈活1年半，伴行走無力半年。查體：雙側乳頭以下針刺覺減退，雙手握力差，雙下肢肌張力略增高，雙股四頭肌肌力Ⅳ級。四肢腱反射活躍，Hoffman征和Babinski征陽性。下列敘述正確的是（）

A.應該進一步檢查胸椎MRI，了解胸椎是否存在其他節(jié)段的脊髓壓迫
B.不需要進一步檢查，可考慮行頸椎手術治療
C.應立即行頸椎CT掃描，了解OPLL的情況
D.根據(jù)病情，除了行胸椎MRI檢查以外，應該同時行腰椎MRI檢查
E.行腰椎MRI檢查，了解是否存在腰椎OPLL

4.多項選擇題患者男，36歲，感頸肩部不適伴左手麻木3年，近漸加重感雙手無力，握物困難，行走時雙下肢“踏棉感”。入院查體：一般狀況好，雙手握力減弱，雙下肢肌力4級，雙膝反射亢進。頸椎管狹窄癥手術方案選擇，表述正確的是（）

A.發(fā)育性椎管狹窄，椎管矢狀徑＜10mm，伴明顯感覺障礙，原則上行前路減壓
B.椎管前方致壓物明確，以運動障礙為主，應先行后路手術
C.對于有頸椎管狹窄癥者，均應行前后聯(lián)合入路手術
D.椎體后方有骨贅，可先行前路手術
E.對于伴局限性后縱韌帶骨化的病例，可行前路手術