多項(xiàng)選擇題患者女性,20歲。因尿色深黃天,加重伴頭暈.乏力.面色蒼白5天入院。患者于入院前20天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿色深黃至濃茶色,近5天來(lái)加重為醬油色,且伴頭暈.心悸.乏力.面色明顯蒼白,并有關(guān)節(jié)酸痛,但無(wú)關(guān)節(jié)紅腫.發(fā)熱。偶有腰酸.腰痛,但無(wú)尿頻.尿急.尿痛。既往體健,無(wú)膽結(jié)石.肝炎病史。但近半年反復(fù)有雙膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)酸痛史,休息后可好轉(zhuǎn)。查體:體溫37.8℃,脈搏90次/分,呼吸22次/分,血壓127/64mmHg。神志清楚,全身皮膚無(wú)瘀點(diǎn).瘀斑,面色蒼白,中度貧血貌。應(yīng)采取的治療方法有()

A.脾切除
B.化療
C.免疫抑制劑
D.紅細(xì)胞生成素
E.雄激素
F.糖皮質(zhì)激素


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提示:頭顱CT未見(jiàn)異常.胸部X片示廣泛性肺泡和間質(zhì)浸潤(rùn)改變.腹超示脾大;尿常規(guī)示蛋白尿,紅細(xì)胞3-4個(gè).骨髓穿刺結(jié)果排除白血病/再生障礙性貧血/營(yíng)養(yǎng)性貧血;血小板抗體檢查為PAIgG增高;肝功檢查:總膽紅素8μmol/L,直接膽紅素30μmol/L,間接膽紅素30μmol/L;腎功檢查:尿酸480μmol/L,尿素9.8mmol/L,肌酐200μmol/L;凝血:PT:20S,PTA:100%,APTT:44S,纖維蛋白原定量(Fib):4.0g/L,凝血酶時(shí)間(TT):18S,D-二聚體:5.0。咽拭子培養(yǎng)未見(jiàn)異常。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行以下哪些檢查()

題型:多項(xiàng)選擇題

提示:追問(wèn)病史,其母5歲時(shí)出現(xiàn)貧血及黃疸,現(xiàn)其妹也有黃疸。該患者外周血涂片球形紅細(xì)胞10%,紅細(xì)胞滲透性增高,Coomb‘s試驗(yàn)等其他試驗(yàn)均正常。目前患者的診斷是()

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提示:經(jīng)4天治療后,患者牙齦出血好轉(zhuǎn),發(fā)熱減退,今日起嗜睡。查體:T37.5℃,嗜睡狀,瞳孔正常,克氏征和巴氏征陰性。此患者嗜睡最可能的原因是()

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應(yīng)急處置包括()

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提示:后來(lái)骨髓片對(duì)幼稚細(xì)胞分類(lèi)后,為早幼粒細(xì)胞占85%,以病理性早幼粒細(xì)胞為主。診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。該患者易出現(xiàn)下列哪種合并癥()

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提示:患者住院化療1個(gè)療程后,復(fù)查骨髓增生偏低,異常細(xì)胞基本消失。近日出現(xiàn)左下肢疼痛難忍,活動(dòng)受限,腰椎3—4椎旁壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)做的處理是()

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提示:進(jìn)一步檢查外周血涂片:球形紅細(xì)胞增多。為進(jìn)一步確診,應(yīng)做的檢查是()

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提示:進(jìn)一步檢查外周血涂片:球形紅細(xì)胞增多。此時(shí)診斷應(yīng)考慮()

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