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單項選擇題

【案例分析題】患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。提示：經4天治療后，患者牙齦出血好轉，發(fā)熱減退，今日起嗜睡。查體：T37．5℃，嗜睡狀，瞳孔正常，克氏征和巴氏征陰性。此患者嗜睡最可能的原因是（）

A.顱內出血
B.顱內感染
C.休克
D.DIC
E.癔癥
F.惡性腫瘤顱內轉移

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單項選擇題

【案例分析題】患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。提示：患者血常規(guī)Hb50g/L，WBC12×10⁹/L，Plt7×10⁹/L，原始細胞30%。骨髓增生活躍，可見一類形態(tài)異常細胞，核仁多而明顯，胞漿藍染．無顆粒，該類細胞CD13⁺．CD33⁺．CD14^-，胞漿MPO+。該患者的診斷是（）

A.肝癌骨轉移
B.急性淋巴細胞白血病
C.急性粒細胞白血病
D.淋巴瘤
E.骨髓增生異常綜合征伴原始細胞過多型
F.慢性淋巴細胞白血病

單項選擇題

【案例分析題】患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。提示：患者住院化療1個療程后，復查骨髓增生偏低，異常細胞基本消失。近日出現左下肢疼痛難忍，活動受限，腰椎3—4椎旁壓痛，直腿抬高試驗陽性。應做的處理是（）

A.局部理療
B.骨科牽引治療
C.化療+抗生素
D.必要時頭顱照射放療
E.加大化療劑量
F.腦脊液生化及常規(guī)檢查，鞘內注射甲氨蝶呤

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