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單項選擇題患者女，30歲，孕40周，初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時，宮口開至1cm。靜脈滴注5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，4小時后宮口開至9cm，產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁。查體：下腹部壓痛、反跳痛，子宮輪廓不清，胎動、胎心音消失，陰道少量出血。目前的處理原則是（）。

A.產(chǎn)科B型超聲明確診斷
B.立刻行子宮切除術(shù)
C.輸血
D.抗休克同時行子宮切除術(shù)
E.補液
F.對癥處理，繼續(xù)觀察

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1.多項選擇題患者女，30歲，孕40周，初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時，宮口開至1cm。靜脈滴注5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，4小時后宮口開至9cm，產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁。查體：下腹部壓痛、反跳痛，子宮輪廓不清，胎動、胎心音消失，陰道少量出血。此時患者最可能發(fā)生（提示經(jīng)B型超聲明確診斷后行子宮切除術(shù)，術(shù)中出血4000ml，持續(xù)使用血管活性藥物維持血壓，大量輸注紅細(xì)胞及新鮮冷凍血漿。）（）。

A.彌散性血管內(nèi)凝血
B.代謝性酸中毒
C.乳酸升高
D.代謝性堿中毒
E.急性呼吸窘迫綜合征
F.呼吸性酸中毒

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2.多項選擇題患者女，30歲，孕40周，初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時，宮口開至1cm。靜脈滴注5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，4小時后宮口開至9cm，產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁。查體：下腹部壓痛、反跳痛，子宮輪廓不清，胎動、胎心音消失，陰道少量出血。此時應(yīng)采取的措施是（提示患者出現(xiàn)切口及穿刺點滲血，查凝血功能：活化的部分凝血活酶時間162秒，凝血酶原時間21秒，纖維蛋白原0.87mmol/L，血小板42×10⁹/L，D-二聚體>20。血常規(guī)提示血紅蛋白下降。）（）。

A.輸注血小板
B.補充新鮮冷凍血漿
C.重組人凝血因子Ⅶa治療
D.再次剖腹探查，觀察有無活動性出血
E.補充人纖維蛋白原
F.輸注低分子肝素鈣抗凝

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3.單項選擇題患者女，30歲，孕40周，初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時，宮口開至1cm。靜脈滴注5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，4小時后宮口開至9cm，產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁。查體：下腹部壓痛、反跳痛，子宮輪廓不清，胎動、胎心音消失，陰道少量出血。最可能的診斷是（）。

A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.子宮破裂
D.先兆子宮破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
F.先兆子癇

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4.單項選擇題患者女，32歲，妊娠31周，因“水腫3天”來診?；颊呷焉?0周前均正常，自妊娠31周開始出現(xiàn)水腫。查體：血壓160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水腫（+++）。該患者可診斷為（提示入院后查血壓172/113mmHg，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶86U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶128U/L，血小板72×10⁹/L，直接膽紅素32mmol/L，尿常規(guī)未見紅細(xì)胞、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞管型，尿蛋白（+++）。）（）。

A.妊娠急性脂肪肝
B.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥
C.HELLP綜合征
D.妊娠急性肝炎
E.溶血性尿毒癥綜合征
F.急性腎衰竭

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5.單項選擇題患者女，32歲，妊娠31周，因“水腫3天”來診?；颊呷焉?0周前均正常，自妊娠31周開始出現(xiàn)水腫。查體：血壓160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水腫（+++）。此時的處理方案是（提示經(jīng)治療后患者目前生命體征相對穩(wěn)定，血壓未再進行性升高。）（）。

A.糖皮質(zhì)激素治療48小時后及時終止妊娠
B.保守治療至34周后終止妊娠
C.繼續(xù)保守治療至自然分娩
D.立刻終止妊娠
E.保守治療1周后終止妊娠

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