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單項選擇題肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于（）。

A.右心室
B.右心房
C.下肢淺靜脈
D.下肢深靜脈
E.上肢深靜脈

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1.多項選擇題患者女，21歲。因“頸部淋巴結(jié)大、觸痛13天，發(fā)熱畏寒11天”來診。2小時前突然嘔血，量約200ml，鮮血性，糞為黑色。既往史無特殊。查體：體溫36.7℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇無發(fā)紺，心率130次/分，律齊，腹肌緊張，壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音消失。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度95%。該患者可以診斷為（提示實驗室檢查：血白細胞6.14×10⁹/L，中性粒細胞0.87，血紅蛋白61g/L，血細胞比容16%，血小板64×10⁹/L，凝血酶原時間（PT）26.5秒，活化部分凝血酶時間（APTT）95秒，纖維蛋白原0.6g/L，D-二聚體（D-D）12.46μg/ml，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）87.5μg/ml。再次嘔血200ml，血壓降至78/56mmHg，復(fù)查血乳酸4.7mmol/L。）（）。

A.上消化道出血
B.貧血
C.休克
D.重癥感染
E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.
F.下消化道出血

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2.單項選擇題患者女，67歲，因“高熱、咳嗽、咳痰2周”來診。治療期間出現(xiàn)針眼處皮膚淤斑，咯血，呼吸困難，意識障礙，肢端濕冷，少尿，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血小板70×10⁹/L。凝血酶原時間（PT）17.8秒，活化部分凝血酶時間（APTT）82.6秒，纖維蛋白原2.56g/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）56.3μg/ml。改善凝血狀態(tài)的措施是（）。

A.給予低分子右旋糖酐
B.靜脈滴注血小板
C.給予肝素
D.靜脈滴注新鮮冷凍血漿
E.溶栓治療

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3.單項選擇題患者男，47歲，因“被重物砸傷致右側(cè)肢體疼痛、畸形30分鐘”來診。查體：血壓測不出，意識清，面色蒼白，胸廓擠壓痛（+），腹平，劍突下壓痛（+），無肌緊張、反跳痛。骨盆擠壓痛（+）。四肢皮溫低，右上、下肢畸形，右足背動脈未觸及搏動。實驗室檢查：血紅蛋白（Hb）79g/L，血細胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18×10⁹/L，凝血酶原時間（PT）27.3秒，活化部分凝血酶時間（APTT）>120秒，纖維蛋白原（Fib）1.83g/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）20μg/ml，血鈣1.35mmol/L。針對該患者，處理錯誤的是（）。

A.積極處理原發(fā)創(chuàng)傷，控制活動性出血
B.積極糾正休克
C.靜脈滴注首劑紅細胞的同時就開始靜脈滴注新鮮冷凍血漿
D.積極進行物理降溫，維持低體溫狀態(tài)
E.適當(dāng)補充氯化鈣

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4.多項選擇題患者女，21歲。因“頸部淋巴結(jié)大、觸痛13天，發(fā)熱畏寒11天”來診。2小時前突然嘔血，量約200ml，鮮血性，糞為黑色。既往史無特殊。查體：體溫36.7℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇無發(fā)紺，心率130次/分，律齊，腹肌緊張，壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音消失。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度95%。為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）。

A.血常規(guī)
B.凝血時間
C.D-二聚體（D-D.及纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）
D.心電圖
E.血生化檢查
F.動脈血氣分析

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5.多項選擇題關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的治療，正確的是（）。

A.應(yīng)用抗凝藥物
B.補充凝血因子
C.補充血小板
D.應(yīng)用抗纖溶制劑
E.禁用抗血小板藥物

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6.單項選擇題患者男，66歲，左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后第4天，排便后突然昏厥并跌倒?；颊呙嫔n白，大汗淋漓。查體：血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺聽診未聞及異常雜音。實驗室檢查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分壓33.2mmHg，血氧飽和度63.8%，肺泡-動脈氧分壓差33.10mmHg，血漿D-二聚體0.6mg/L，發(fā)病第3天增高達1.7mg/L。心電圖SⅠQⅢTⅢ改變，胸部X線片顯示肺紋理增粗、肺動脈高壓。為明確患者的發(fā)病原因，首選的檢查是（）。

A.血清肌鈣蛋白
B.血清鉀、鈉、氯離子濃度
C.痰細菌培養(yǎng)
D.下肢深靜脈超聲
E.纖維支氣管鏡

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7.單項選擇題肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于（）。

A.右心室
B.右心房
C.下肢淺靜脈
D.下肢深靜脈
E.上肢深靜脈

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8.多項選擇題肺栓塞的胸部X線片表現(xiàn)可能有（）。

A.肺紋理稀疏
B.肺動脈異常
C.楔形影
D.心影增大
E.胸腔積液

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9.單項選擇題患者男，66歲，左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后第4天，排便后突然昏厥并跌倒?；颊呙嫔n白，大汗淋漓。查體：血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺聽診未聞及異常雜音。實驗室檢查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分壓33.2mmHg，血氧飽和度63.8%，肺泡-動脈氧分壓差33.10mmHg，血漿D-二聚體0.6mg/L，發(fā)病第3天增高達1.7mg/L。心電圖SⅠQⅢTⅢ改變，胸部X線片顯示肺紋理增粗、肺動脈高壓。此時應(yīng)該立即采取的藥物治療策略是（）。

A.擴張冠狀動脈治療
B.溶栓治療
C.抗凝治療
D.抗血小板治療
E.營養(yǎng)心肌治療

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10.單項選擇題患者男，66歲，左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后第4天，排便后突然昏厥并跌倒?；颊呙嫔n白，大汗淋漓。查體：血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺聽診未聞及異常雜音。實驗室檢查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分壓33.2mmHg，血氧飽和度63.8%，肺泡-動脈氧分壓差33.10mmHg，血漿D-二聚體0.6mg/L，發(fā)病第3天增高達1.7mg/L。心電圖SⅠQⅢTⅢ改變，胸部X線片顯示肺紋理增粗、肺動脈高壓。該患者最可能的診斷為（）。

A.肺炎
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性肺動脈栓塞
E.氣胸

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