單項選擇題患者男，36歲，因“發(fā)熱、無尿1天”來診。患者1年前診斷為重癥胰腺炎，經(jīng)治療出院。復(fù)查CT：胰腺假性囊腫并壓迫膽總管，予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD）管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管，管道在膽管及十二指腸腔內(nèi)均有側(cè)孔引流，末端停留在十二指腸腔，尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無尿，血肌酐200μmol/L、白細胞20×109/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱，并伴氣促、血壓下降，于下午轉(zhuǎn)入ICU。查體：體溫39.5℃，脈搏140次/分，呼吸30次/分，血壓80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管，引流袋內(nèi)見棕黃色引流液50ml，內(nèi)有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。應(yīng)考慮合并的情況是（提示治療2天，患者血壓、血氧飽和度、尿量逐漸恢復(fù)，膽紅素、血肌酐逐漸下降，但轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。）（）。

A.胰腺炎反復(fù)發(fā)作
B.心功能不全
C.肝膿腫
D.病毒性肝炎
E.門脈血栓形成
F.長期禁食導(dǎo)致淤膽


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1.多項選擇題患者男，36歲，因“發(fā)熱、無尿1天”來診?；颊?年前診斷為重癥胰腺炎，經(jīng)治療出院。復(fù)查CT：胰腺假性囊腫并壓迫膽總管，予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD）管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管，管道在膽管及十二指腸腔內(nèi)均有側(cè)孔引流，末端停留在十二指腸腔，尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無尿，血肌酐200μmol/L、白細胞20×109/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱，并伴氣促、血壓下降，于下午轉(zhuǎn)入ICU。查體：體溫39.5℃，脈搏140次/分，呼吸30次/分，血壓80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管，引流袋內(nèi)見棕黃色引流液50ml，內(nèi)有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。應(yīng)盡快做的處理包括（提示實驗室檢查：血膽紅素、淀粉酶較前相比無明顯升高，血肌酐280μmol/L，血白細胞30×10/L，血紅蛋白140g/L。血培養(yǎng)：革蘭陰性桿菌；膽管-十二指腸引流管引流液培養(yǎng)：革蘭陰性桿菌。血氣分析：動脈血氧分壓（PaO）65mmHg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO）22mmHg，pH7.25。患者胸部X線片未見滲出，肝、膽、胰、脾超聲：膽管-十二指腸引流管未移位。）（）。

A.吸氧
B.靜脈應(yīng)用生長抑素
C.快速大量補液
D.靜脈應(yīng)用呋塞米
E.膽管-十二指腸引流管接負壓
F.腎替代治療（CRRT）

最新試題

首選的治療措施是（）。

題型：單項選擇題

為明確診斷需要做的檢查是（）。

題型：多項選擇題

目前的處理包括（提示患者氧療后經(jīng)皮脈搏血氧飽和度上升不明顯，立即予以氣管插管并行機械通氣。此時患者心率140次/分，血氧飽和度85%，吸入氧濃度100%，血壓75/42mmHg。動脈血氣分析：動脈血氧飽和度85%，動脈血氧分壓45mmHg，pH7.35，血乳酸8mmol/L，堿剩余-8mmol/L。）（）。

題型：多項選擇題

可能的病因有（提示實驗室檢查：血清膽紅素432.3μmol/L，凝血酶原活動度33.7%，血鉀3.2mmol/L，血糖6.8mmol/L，血肌酐182μmol/L。顱腦CT未見異常。診斷為急性肝衰竭，肝性腦病。）（）。

題型：多項選擇題

診斷有（提示患者血淀粉酶明顯增高，膀胱壓25mmHg。）（）。

題型：多項選擇題

應(yīng)盡快做的處理包括（提示入院1小時患者呼吸窘迫加重，呼吸40次/分，口唇發(fā)紺。心率130次/分，血壓80/52mmHg，少尿（10ml/h）。動脈血氣分析：動脈血氧飽和度（SaO2）80%。）（）。

題型：多項選擇題

術(shù)后轉(zhuǎn)入SICU后應(yīng)觀察的項目是（）。

題型：多項選擇題

最可能的診斷是（）。

題型：單項選擇題

應(yīng)考慮合并的情況是（提示治療2天，患者血壓、血氧飽和度、尿量逐漸恢復(fù)，膽紅素、血肌酐逐漸下降，但轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。）（）。

題型：單項選擇題

術(shù)后5天患者體溫反復(fù)高于37℃，其原因可能為（）。

題型：多項選擇題