患者男,25歲,因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月余,發(fā)熱10天”來(lái)診。在外院診斷為“化膿性關(guān)節(jié)炎”,反復(fù)應(yīng)用第1代和第2代頭孢菌素,病情進(jìn)一步加重。查體:體溫38℃,脈搏105次/分,呼吸30次/分,血壓140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清,營(yíng)養(yǎng)不良,全身皮膚輕度黃染;右下肺呼吸音減弱,雙肺可聞及濕啰音,心律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音;雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)時(shí)加重,皮膚溫度正常。右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯,活動(dòng)受限,皮膚溫度高。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞2.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.91,血紅蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分壓32.1mmHg,氧分壓74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L,肌酐50μmol/L,總膽紅素141.3μmol/L,直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關(guān)節(jié)正位X線片:右膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下積氣影,股骨下段可見(jiàn)分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT:雙肺浸潤(rùn)陰影,內(nèi)見(jiàn)空洞;雙側(cè)胸腔積液,右側(cè)明顯。
不宜進(jìn)行的檢查是()。
A.血培養(yǎng)
B.痰涂片鏡檢、培養(yǎng)
C.正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET-CT)
D.右膝關(guān)節(jié)穿刺液鏡檢
E.右膝關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)
F.放射性核素掃描
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治療后病情好轉(zhuǎn),需要隨訪的是()。
治療方案選擇()。
液體復(fù)蘇及臟器功能支持時(shí)的具體措施有()。
關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎的治療,正確的是()。
對(duì)該患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的預(yù)防措施應(yīng)包括(提示該患者因頸椎骨折行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。在術(shù)中使用了有創(chuàng)呼吸輔助通氣,術(shù)后因咳痰能力差未能脫機(jī)。)()。
最準(zhǔn)確的處理措施是()。
不典型尿路感染的臨床表現(xiàn)有()。
關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查,敘述正確的有()。
關(guān)于多重耐藥菌患者的隔離技術(shù),敘述正確的是()。
如患者已懷孕20周,治療措施正確的是()。