患者男，78歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促10余年，加重10天”來診。查體：呼吸25次/分，雙肺呼吸減弱。血?dú)夥治觯簆H7.5，動脈血氧分壓（PaO2）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）49mmHg，堿剩余（BE）12.8mmol/L，HCO-337.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。血常規(guī)：白細(xì)胞8.71×109/L<，血紅蛋白58g/L。心肌梗死組合檢驗：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌紅蛋白101.30μg/L，肌鈣蛋白T（TnT）0.520μg/L；腦尿鈉肽前體（ProBNP）9.26μg/L；降鈣素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶時間（APTT）43.2秒，D-二聚體354μg/L。床邊胸部X線片：雙肺透亮度增加。
予以緊急氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，抗感染、解痙、平喘、強(qiáng)心、利尿等處理后患者氧合較前改善。嘗試脫機(jī)，30分鐘后患者大汗淋漓，心率130次/分，呼吸30次/分，血壓170/80mmHg。此時的處理是（）。
A.控制血壓，繼續(xù)嘗試脫機(jī)
B.吸痰
C.接呼吸機(jī)降低參數(shù)繼續(xù)通氣
D.接呼吸機(jī)提高支持參數(shù)繼續(xù)通氣
E.強(qiáng)心、利尿
你可能感興趣的試題
A.無創(chuàng)通氣
B.氣管插管機(jī)械通氣
C.呼吸興奮
D.強(qiáng)心
E.肺開放
A.持續(xù)正壓通氣（CPAP）
B.壓力控制（PC.
C.容量控制（VC.
D.壓力支持（PS）
E.同步間歇指令通氣（SIMV）
A.壓力控制水平
B.壓力支持水平
C.氣道峰壓
D.氣道平均壓
E.呼氣末正壓
A.輔助控制（A/C.
B.壓力支持通氣（PSV）
C.持續(xù)正壓通氣（CPAP）
D.成比例輔助通氣（PAV）
E.神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣（NAVA.
A.4次/分
B.10次/分
C.14次/分
D.18次/分
E.22次/分
最新試題
不屬于常規(guī)診斷依據(jù)的檢查是（）。
其診斷應(yīng)考慮（）。
診斷應(yīng)首先考慮（）。
最可能的診斷是（）。
最可能的診斷是（）。
目前應(yīng)主要考慮的診斷有（提示血?dú)夥治觯簆H7.44，動脈血氧分壓69mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血二氧化碳分壓31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常規(guī)：白細(xì)胞9.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，血紅蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反應(yīng)蛋白105mg/L，紅細(xì)胞沉降率60mm/1h。胸部CT：雙肺間質(zhì)改變，右下肺團(tuán)狀密度增高。）（）。
患者出現(xiàn)低氧血癥的主要病理生理改變是（）。
應(yīng)盡快做的處理包括（提示血?dú)夥治觯簆H7.18，二氧化碳分壓（PCO2）34mmHg，氧分壓（PO2）49mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞14.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.79，血小板（Plt）210×109/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）94.3mg/L；肝功能、腎功能正常。痰涂片見大量革蘭陰性桿菌。胸部X線片：兩肺散在邊緣模糊不規(guī)則片狀陰影。）（）。
此時可以采取的措施有（提示治療2小時后病情未見緩解，深度昏迷，呼吸機(jī)條件設(shè)置為：呼氣末正壓15mba（1mba=0.1kPa），吸氣壓力30mba，吸入氧濃度70%，潮氣量110ml，呼吸頻率40次/分。血?dú)夥治觯簆H7.18，二氧化碳分壓98mmHg，氧分壓59mmHg。）（）。
患者目前診斷為（提示右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈平均壓為45mmHg，心排血量（CO）3.0L/min，肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）10mmHg，肺血管阻力（PVR）11.7Wood單位，介入封堵成功。）（）。