患者女，18歲，因“胸痛伴呼吸困難1個月”來診。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液，給予抽取胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復鼻出血史。查體：血壓100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/分，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6吹風樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫。
患者目前診斷為（提示右心導管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈平均壓為45mmHg，心排血量（CO）3.0L/min，肺毛細血管楔壓（PCWP）10mmHg，肺血管阻力（PVR）11.7Wood單位，介入封堵成功。）（）。
A.遺傳性出血性毛細血管擴張癥相關性肺動脈高壓
B.肺血管炎相關性肺動脈高壓
C.特發(fā)性肺動脈高壓
D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓
E.左心疾病相關性肺動脈高壓
F.肺血管發(fā)育不良
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患者女，18歲，因“胸痛伴呼吸困難1個月”來診。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液，給予抽取胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復鼻出血史。查體：血壓100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/分，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6吹風樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫。
患者入院后應常規(guī)進行的檢查是（）。
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.肺動脈造影（CTPA.
D.血常規(guī)
E.胸部X線片
F.動脈血氣分析
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
目前應主要考慮的診斷有（提示血氣分析：pH7.44，動脈血氧分壓69mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血二氧化碳分壓31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常規(guī)：白細胞9.5×109/L，中性粒細胞0.78，血紅蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反應蛋白105mg/L，紅細胞沉降率60mm/1h。胸部CT：雙肺間質改變，右下肺團狀密度增高。）（）。
A.肺部感染
B.免疫相關肺動脈高壓
C.免疫關肺間質病變
D.肺栓塞
E.支氣管擴張
F.肺癌
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
病史中需要詳細了解的是（）。
A.外院診療經(jīng)過
B.外院實驗室檢查結果
C.婚育史
D.個人史
E.既往史
F.SLE治療方案
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個月余，加重伴咯血1天”來診。患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
抗生素治療應經(jīng)驗性覆蓋（提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療，目前持續(xù)發(fā)熱、低氧，呼吸困難，是肺部感染高危人群。）（）。
A.銅綠假單胞菌
B.肺炎克雷伯桿菌
C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA.
D.真菌
E.不動桿菌
F.病毒
患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，動脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。
應盡快做的處理包括（提示入院后患者體溫38～38.5℃，主訴無痰，痰標本送檢困難。需持續(xù)儲氧面罩吸氧10L/min，呼吸30～35次/分，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度93%～96%。氧儲備差，活動后喘憋明顯，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度可降至90%以下。）（）。
A.快速大量補液，稀釋痰液
B.靜脈應用茶堿
C.靜脈應用地塞米松
D.必要時氣管插管
E.靜脈應用廣譜抗生素
F.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
最新試題
為明確診斷應盡快完善的檢查包括（提示患者在外院診療10天，期間予潑尼松500mg×5天、環(huán)磷酰胺具體劑量不詳，同時應用亞胺培南西司他丁鈉（泰能）、氟康唑（大扶康）抗感染治療。激素沖擊結束后患者體溫正常，胸悶癥狀改善，但3天后，癥狀再次加重并出現(xiàn)咯血。）（）。
該患者咯血最可能的病因為（）。
目前應考慮的診斷是（提示胸部X線片：胸廓飽滿，肋間隙增寬，肺容積增大，雙肺少量滲出，右心增大。肺功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值40%。）（）。
最可能的診斷是（）。
為明確診斷，該患者亟需完善的主要檢查有（）。
最可能的診斷是（）。
預防誤吸再次發(fā)生的措施是（提示治療1周患者體溫逐漸下降至正常范圍，安靜狀態(tài)下呼吸困難不明顯，血壓120/72mmHg。雙肺呼吸音清，心率80次/分。血氧飽和度（SO2）95%。）（）。
首選檢查不包括（）。
應盡快做的處理包括（提示血氣分析：pH7.18，二氧化碳分壓（PCO2）34mmHg，氧分壓（PO2）49mmHg。血常規(guī)：白細胞14.4×109/L，中性粒細胞0.79，血小板（Plt）210×109/L。C反應蛋白（CRP）94.3mg/L；肝功能、腎功能正常。痰涂片見大量革蘭陰性桿菌。胸部X線片：兩肺散在邊緣模糊不規(guī)則片狀陰影。）（）。
此時的治療是（提示胸部X線片：左側胸腔少量積液。超聲心動圖：左心室舒張末期內徑（LVEDd）45mm，右心室內徑（RV）20mm，估測肺動脈收縮壓47mmHg，檢查發(fā)現(xiàn)左下肺動靜脈瘺。）（）。