單項(xiàng)選擇題患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,雙肺散在哮鳴音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。空腹血糖4.9mmol/L。心電圖:V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是()
A.氣道梗阻
B.肺動(dòng)脈栓塞
C.急性左心衰竭
D.急性心肌梗死
E.主動(dòng)脈夾層
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,雙肺散在哮鳴音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫??崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者暫不宜立即使用()
A.西地蘭
B.卡維地洛
C.硝普鈉
D.硝酸甘油
E.呋塞米
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,雙肺散在哮鳴音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫??崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。住院期間測(cè)餐后血糖3次,餐后2小時(shí)血糖為14.0~16.0mmol/L,其降壓藥物宜首選()
A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.α受體阻滯劑
C.利尿劑
D.鈣通道阻滯劑
E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB.類抗高血壓藥
3.單項(xiàng)選擇題女性患者,76歲。既往有高血壓病史20年,糖尿病史10年,長(zhǎng)期服用降糖藥物和降壓藥治療,血糖控制在正常范圍,血壓(160~170)/(90~100)mmHg,膽固醇和低密度脂蛋白輕度增高,超聲波示雙側(cè)頸動(dòng)脈有多發(fā)斑塊形成。該患者應(yīng)該使用他汀類藥物治療,使用他汀類藥物治療時(shí)下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.低密度脂蛋白的目標(biāo)值<100mg/dl
B.起用前后檢查肌酶和肝酶,嚴(yán)密觀察肌肉癥狀
C.為了盡快達(dá)到降脂效果,聯(lián)合使用貝特類降脂藥物
D.治療強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到低密度脂蛋白水平降低30%~40%
E.合理安排劑量,不宜為追求高效而加大劑量
4.單項(xiàng)選擇題女性患者,76歲。既往有高血壓病史20年,糖尿病史10年,長(zhǎng)期服用降糖藥物和降壓藥治療,血糖控制在正常范圍,血壓(160~170)/(90~100)mmHg,膽固醇和低密度脂蛋白輕度增高,超聲波示雙側(cè)頸動(dòng)脈有多發(fā)斑塊形成?;颊哐獕簯?yīng)該控制在哪個(gè)目標(biāo)值()
A.<140/90mmHg
B.<130/80mmHg
C.<150/90mmHg
D.<150/80mmHg
E.<130/90mmHg
5.單項(xiàng)選擇題患者女,64歲。突然出現(xiàn)心慌,伴短暫暈厥。心電圖如圖所示,圖A為入院時(shí)描記的,圖B為暈厥時(shí)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。為預(yù)防心動(dòng)過速再發(fā)作首選的治療方法為()
A.靜滴利多卡因
B.靜滴胺碘酮
C.食管調(diào)搏超速終止
D.提高心室率,如心臟臨時(shí)起搏或靜滴異丙腎上腺素
E.靜脈注射奎尼丁
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