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單項(xiàng)選擇題

患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血?dú)夥治觯▌偽跫s15分鐘）示：pH7.32，PaO₂49mmHg，PaCO₂72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。

患者的血?dú)夥治鰧儆谙铝心姆N類型？（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

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1.單項(xiàng)選擇題 患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38.5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見(jiàn)大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6.5×10⁹／L，N95%，L5%。
經(jīng)治療5天后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無(wú)效原因的是（）

A.藥物覆蓋致病菌
B.細(xì)菌耐藥
C.特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒
D.出現(xiàn)并發(fā)癥
E.存在影響療效的宿主因素

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2.單項(xiàng)選擇題 患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38.5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見(jiàn)大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6.5×10⁹／L，N95%，L5%。
初步診斷為（）

A.干酪性肺炎
B.急性肺水腫
C.肺膿腫
D.大葉性肺炎
E.肺癌

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，61歲。因氣短進(jìn)行性加重伴右胸悶痛至脹痛3周就診。查體：右鎖骨上窩可捫及1個(gè)黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)硬邊清較固定，氣管居中，右胸飽滿，右肺語(yǔ)音震顫消失，右胸叩診呈濁實(shí)音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積液，即予胸部X線照片。該患者為血性胸水，數(shù)次送檢后胸水中找到腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確腫瘤原發(fā)病灶部位最有意義？（）

A.胸膜活檢
B.胸腔鏡檢查
C.彩色B超顯像
D.放射性核素肺掃描
E.胸部CT掃描

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，61歲。因氣短進(jìn)行性加重伴右胸悶痛至脹痛3周就診。查體：右鎖骨上窩可捫及1個(gè)黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)硬邊清較固定，氣管居中，右胸飽滿，右肺語(yǔ)音震顫消失，右胸叩診呈濁實(shí)音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積液，即予胸部X線照片。當(dāng)X線胸片出現(xiàn)下列哪種征象時(shí)最支持肺癌的診斷（）

A.右胸腔大量積液縱膈向左移位
B.右胸腔大量積液縱膈無(wú)移位，氣管仍居中
C.右肺壓迫性肺不張
D.右胸膜增厚粘連
E.側(cè)位片主動(dòng)脈窗模糊

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，61歲。因氣短進(jìn)行性加重伴右胸悶痛至脹痛3周就診。查體：右鎖骨上窩可捫及1個(gè)黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)硬邊清較固定，氣管居中，右胸飽滿，右肺語(yǔ)音震顫消失，右胸叩診呈濁實(shí)音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積液，即予胸部X線照片。應(yīng)該為患者選擇下列哪項(xiàng)治療方案（）

A.積極抽胸水，待胸水明顯減少后做肺癌切除治療
B.積極引流胸水，待胸水明顯減少后做胸膜粘連術(shù)治療
C.積極引流胸水，體質(zhì)許可加做化療和（或）放療
D.營(yíng)養(yǎng)支持＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療
E.全身化療后做肺癌切除術(shù)，術(shù)后再做3～6次全身化療

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