多項選擇題患者男，47歲。以“嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80／40mmHg，脈搏114次／分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次／分。該患者入院后檢查結(jié)果示：血常規(guī)：血紅蛋白65g／L，血小板68×10／L；肝功能：白蛋白28.4g／L，總蛋白60.5g／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶34U／L，谷草轉(zhuǎn)氨酶51U／L，總膽紅素70.6μmol／L，直接膽紅素24.6μmol／L：肝炎病毒：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗體（+）；血氨：105μmol／L；彩超：符合肝硬化改變；脾大，少量腹水。胃鏡：食管靜脈重度曲張，RC征陽性；胃角潰瘍（H2期）。對該患者目前需要采取的治療措施有哪些（）。
A.禁食水
B.脾切除
C.輸血補液
D.PPI
E.生長抑素
F.乳果糖灌腸
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1.多項選擇題患者男，47歲。以“嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80／40mmHg，脈搏114次／分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次／分。為明確出血原因，應(yīng)初步完善下列哪些檢查（）。
A.X線鋇餐
B.胃鏡
C.選擇性動脈造影
D.放射性核素掃描
E.腹部超聲
F.肝功能
2.多項選擇題患者男，47歲。以“嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80／40mmHg，脈搏114次／分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次／分。下列哪些情況證明仍有活動性出血（）。
A.腸鳴音12次／分
B.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80／40mmHg，脈搏122次／分
C.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高
D.血細胞比容繼續(xù)下降
E.反復(fù)排黑色稀便
3.單項選擇題患者，男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部疼痛不適3年，胃鏡提示：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，黏膜平薄，可見血管網(wǎng)，Hp陽性。請問該患者最可能的診斷是（）。
A.反流性食管炎
B.胃食管反流病
C.表淺性胃炎
D.萎縮性胃炎
E.糜爛性胃炎
F.胃潰瘍
4.多項選擇題患者，男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部疼痛不適3年，胃鏡提示：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，黏膜平薄，可見血管網(wǎng)，Hp陽性。關(guān)于萎縮性胃炎正確的有（）。
A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)
B.胃酸正?；蜉p度降低
C.可伴有Hp感染
D.血清促胃泌素正?；蚪档?br />
E.易發(fā)生惡性貧血
F.抗壁細胞抗體陰性
5.多項選擇題患者，男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部疼痛不適3年，胃鏡提示：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，黏膜平薄，可見血管網(wǎng)，Hp陽性。下列屬于癌前病變的有（）。
A.炎細胞浸潤
B.腺體萎縮
C.中度異型化生
D.腸型化生
E.假性幽門腺化生
F.嗜酸性粒細胞浸潤
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