多項(xiàng)選擇題患者男,85歲,因“左下肢水腫1周”來(lái)診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史,控制滿意。查體;BP140/80mmHg;雙肺呼吸音清,HR55次/min,律不齊,可聞及期前收縮2~3次/min;左下肢高度水腫,顏色紅。雙下肢血管B型超聲:左下肢可見深靜脈血栓形成。下述處理中,錯(cuò)誤的有()

A.即刻給予低分子肝素,并應(yīng)用3個(gè)月
B.推薦第1天應(yīng)用維生素K拮抗藥(VKA.聯(lián)合低分子量肝素(LMWH),當(dāng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)>2.0時(shí)停用肝素
C.即刻僅給予VKA即可
D.即刻按常規(guī)給予靜脈抗栓治療
E.建議口服氯比格雷300mg
F.建議口服阿司匹林300mg


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,85歲,因“左下肢水腫1周”來(lái)診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史,控制滿意。查體;BP140/80mmHg;雙肺呼吸音清,HR55次/min,律不齊,可聞及期前收縮2~3次/min;左下肢高度水腫,顏色紅。雙下肢血管B型超聲:左下肢可見深靜脈血栓形成。

下列處理中,恰當(dāng)?shù)挠校ǎㄌ崾咀≡汉蟮?天,患者突發(fā)喘憋。查體:BP130/60mmHg;雙肺呼吸音清,未聞及濕性啰音,HR67次/min,律尚齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜CO233mmHg,PO255mmHg。目前不能除外肺栓塞。)

A.立即給予全身溶栓治療
B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,不建議全身緊急溶栓治療
C.其長(zhǎng)期抗凝治療期間,建議VKA高強(qiáng)度抗凝治療,INR3.0~4.5
D.其長(zhǎng)期抗凝治療期間應(yīng)低強(qiáng)度抗凝治療,INR1.5~1.9
E.推薦VKA治療期間,INR維持于靶目標(biāo)INR2.5,范圍2.0~3.0
F.建議等待診斷結(jié)果,暫不進(jìn)行抗凝治療

5.多項(xiàng)選擇題

患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來(lái)診?;颊哂?d前無(wú)明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無(wú)好轉(zhuǎn),收入院。實(shí)驗(yàn)室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當(dāng)晚出現(xiàn)煩躁不安,表現(xiàn)為恐懼,要求回家,說(shuō)“你們不能為達(dá)到你們的目的把我作為人質(zhì)”,拔除輸液器,拒絕治療。因無(wú)法管理,請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個(gè)人史:無(wú)特殊,無(wú)特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個(gè)性特征:隨和開朗。家族史:無(wú)兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識(shí)欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對(duì)稱,病理反射未引出。精神檢查:意識(shí)模糊,時(shí)間、地點(diǎn)定向有誤,不認(rèn)識(shí)陪床的親人,經(jīng)常答非所問(wèn),胡言亂語(yǔ),思維聯(lián)想不連貫,情感不協(xié)調(diào),行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。

軀體感染所致精神障礙的臨床表現(xiàn)有()

A.意識(shí)障礙
B.幻覺癥
C.虛弱狀態(tài)
D.遺忘癥
E.人格改變
F.局限性運(yùn)動(dòng)和感覺異常