患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉,收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現煩躁不安,表現為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經常答非所問,胡言亂語,思維聯想不連貫,情感不協(xié)調,行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。
該患者最可能的臨床診斷是()
A.精神分裂癥
B.躁狂發(fā)作
C.軀體感染所致精神障礙
D.腎上腺皮質激素所致精神障礙
E.癔癥
F.焦慮狀態(tài)
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患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診。患者于3d前無明確誘因出現發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉,收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現煩躁不安,表現為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經常答非所問,胡言亂語,思維聯想不連貫,情感不協(xié)調,行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。
該患者初期出現的精神癥狀最可能是()
A.譫妄狀態(tài)
B.驚恐發(fā)作
C.躁狂狀態(tài)
D.癡呆癥狀群
E.幻覺、妄想狀態(tài)
F.躁郁癥
患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉,收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現煩躁不安,表現為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經常答非所問,胡言亂語,思維聯想不連貫,情感不協(xié)調,行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。
有關譫妄患者,敘述錯誤的有()
A.可發(fā)生沖動行為
B.其幻視覺多為恐怖性的
C.常有定向障礙
D.可出現被害妄想
E.突然變得安靜,說明病情好轉
F.可以表現為抑郁癥、躁狂癥和妄想性精神病等
患者男,84歲,高中文化,干部,已婚,因“發(fā)熱3d,幻覺、思維混亂1d”來診?;颊哂?d前無明確誘因出現發(fā)熱,體溫39℃左右,伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉,收入院。實驗室檢查:總膽紅素增高。超聲:膽囊大。診斷:膽石癥、膽道感染。入院當晚出現煩躁不安,表現為恐懼,要求回家,說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質”,拔除輸液器,拒絕治療。因無法管理,請精神科醫(yī)師會診。既往史:冠心病,陳舊性心肌梗死,膽石癥。個人史:無特殊,無特殊興趣愛好,不嗜煙酒。個性特征:隨和開朗。家族史:無兩系三代精神異常史。查體:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意識欠清;HR80次/min,律齊,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部平坦,右上腹壓痛,墨菲征(+),四肢肌張力正常,腱反射活躍對稱,病理反射未引出。精神檢查:意識模糊,時間、地點定向有誤,不認識陪床的親人,經常答非所問,胡言亂語,思維聯想不連貫,情感不協(xié)調,行為怪異。血常規(guī):WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X線片:未見異常。ECG:未見異常。EEG:廣泛輕度異常。腹部超聲:膽石癥,膽囊大。
促使譫妄發(fā)生的因素有()
A.引起軀體器質性病理過程的生物學病因
B.易感因素如年齡、病前個性
C.心理緊張及外界的各種刺激等
D.遺傳因素
E.個體處于軀體虛弱狀態(tài)
F.急性腦血管病
A.是否有咳嗽漏尿
B.是否有排尿困難
C.是否有尿頻、尿急
D.是否有泌尿系統(tǒng)畸形
E.是否有排糞異常
A.子宮脫垂2度輕,陰道前壁膨出中度,陰道后壁膨出輕度
B.子宮脫垂2度輕,陰道前壁膨出重度,陰道后壁膨出輕度
C.子宮脫垂2度重,陰道前壁膨出中度,陰道后壁膨出中度
D.子宮脫垂3度,陰道前壁膨出中度,陰道后壁膨出輕度
E.子宮脫垂3度,陰道前壁膨出重度,陰道后壁膨出輕度
最新試題
合理的處理有()
為求相對安全,術前血壓應盡量控制在()
促使譫妄發(fā)生的因素有()
該患者的診斷過程中,應注意的問題不包括()
術前準備須行的心血管檢查包括()(提示該患者1年前因冠心病在上級醫(yī)院住院治療,行冠狀動脈造影:多支冠狀動脈嚴重狹窄,并植入支架3枚。)
合適的處理有()
該患者初期出現的精神癥狀最可能是()
軀體感染所致精神障礙的臨床表現有()
初步診斷為()(提示腰椎X線片:L5壓縮性骨折。)
術前對這些藥物的使用應進行的調整有()(提示該患者冠狀動脈支架植入術后一直服用腸溶阿司匹林、二甲雙胍(入院后空腹血糖13mmol/L,餐后2h血糖18mmol/L)、氨氯地平(入院后BP130~150/80~95mmHg)、辛伐他汀。)