單項選擇題
男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱1天。體溫在39～40℃之間，乏力，納差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用復方新諾明及慶大霉素治療3天，體溫未降，咳嗽加重，咳出大量膿臭痰。體查：肺部無陽性體征，胸片如圖。
最可能的致病菌是（）
A.支原體為主
B.病毒
C.厭氧菌為主
D.真菌為主
E.大腸桿菌
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1.單項選擇題男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結核。該患者作結核菌素試驗，預計可能出現(xiàn)下列不同情況，哪一項解釋是錯誤的（）
A.陽性表示結核感染
B.強陽性可以支持結核病診斷
C.陰性在本例可以排除結核病
D.弱陽性可能表示卡介苗交叉反應
E.本例因免疫抑制劑影響，其診斷價值有限
2.單項選擇題男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結核。本例抗結核治療，宜選擇下列哪一方案（）
A.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇聯(lián)合，總療程1年半（鏈霉素3個月）
B.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合，療程6個月，根據病情和免疫抑制劑使用情況可適當延長（吡嗪酰胺2個月）
C.異煙肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6～9個月
D.異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6～9個月
E.異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺6個月
3.單項選擇題男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結核。從結核病預防角度來說，在器官移植前應該對受者和供者作下列哪項必要的，而目前又被忽視的檢查（）
A.受、供者雙方都作X線胸部攝片
B.受、供者雙方痰、尿標本結核桿菌檢查
C.受、供者雙方結核菌素試驗，陽性則手術后受者應接受預防性化學治療
D.受、供者雙方接（補）種卡介苗
E.受、供者雙方常規(guī)預防性化學治療
4.單項選擇題男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結核。為確診，下列哪項檢查最有價值（）
A.結核菌素試驗
B.細菌學和（或）病理學檢查
C.血沉
D.CT或MRI
E.肺功能測定
5.單項選擇題男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結核?！炯僭O信息】如果各種輔助檢查仍不能確診，臨床考慮細菌性感染，但不能除外結核，下列哪項處理比較合理（）
A.先針對細菌感染，經驗性應用抗生素治療
B.因為抗結核治療高效、特異，故應先試抗結核治療
C.選擇抗菌和抗結核雙重作用的藥物鏈霉素和利福平
D.抗結核與抗細菌化學治療同時進行
E.因為免疫抑制和應用抗生素容易并發(fā)真菌感染，故抗生素應用同時聯(lián)合抗真菌藥物