單項選擇題男,55歲。腹脹、少尿1年,曾診斷為"乙肝肝硬化",未系統(tǒng)治療。近1日嘔血2次,嘔吐物為暗紅色,量約500ml,排黑便1次,約100g,感頭暈、心悸,于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病史2年,間斷口服藥治療。查體:BP80/50mmHg,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染,心率108次/分,律齊。全腹無壓痛及反跳痛.肝未觸及,脾肋下2cm,腹水征(+),腸鳴音活躍。按常規(guī)積極治療6小時后,患者血色素繼續(xù)下降,血壓波動在80/50~70/40mmHg,下一步應采取的措施是()
A.立即轉院
B.維持原治療方案
C.三腔管壓迫止血
D.加大升壓藥劑量
E.開腹探查
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1.單項選擇題
男,55歲。腹脹、少尿1年,曾診斷為"乙肝肝硬化",未系統(tǒng)治療。近1日嘔血2次,嘔吐物為暗紅色,量約500ml,排黑便1次,約100g,感頭暈、心悸,于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病史2年,間斷口服藥治療。查體:BP80/50mmHg,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染,心率108次/分,律齊。全腹無壓痛及反跳痛.肝未觸及,脾肋下2cm,腹水征(+),腸鳴音活躍。
應首先采取的措施是()
A.急診手術治療
B.注射垂體后葉素
C.急診胃鏡檢查
D.口服普萘洛爾
E.補液、擴容、輸血
2.單項選擇題男,32歲。間斷上腹痛、反酸8年,半個月來癥狀加重,空腹痛明顯,常有夜間痛醒,進食后能減輕,大小便正常。最有助于確定診斷的檢查是()
A.消化道鋇餐
B.胃液分析
C.胃鏡
D.血CEA測定
E.腹部B超
3.單項選擇題女,31歲。反復腹瀉、黏液膿血便1年,加重1周,伴里急后重。既往:否認結核病史。查體:T36.9℃,輕度貧血貌,腹軟,左下腹壓痛,無反跳痛、肌緊張,肝脾未觸及。腸鳴音正常。糞便培養(yǎng)未見致病菌,廣譜抗生素治療2周無效。鋇灌腸檢查提示左側結腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變,可見多發(fā)小龕影。目前最有意義的檢查是()。
A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.腹平片
D.B超
E.腸鏡
4.單項選擇題女,31歲。反復腹瀉、黏液膿血便1年,加重1周,伴里急后重。既往:否認結核病史。查體:T36.9℃,輕度貧血貌,腹軟,左下腹壓痛,無反跳痛、肌緊張,肝脾未觸及。腸鳴音正常。糞便培養(yǎng)未見致病菌,廣譜抗生素治療2周無效。鋇灌腸檢查提示左側結腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變,可見多發(fā)小龕影。本患者最可能的診斷是()
A.結腸癌
B.腸結核
C.細菌性痢疾
D.潰瘍性結腸炎
E.克羅恩病
5.單項選擇題女,31歲。反復腹瀉、黏液膿血便1年,加重1周,伴里急后重。既往:否認結核病史。查體:T36.9℃,輕度貧血貌,腹軟,左下腹壓痛,無反跳痛、肌緊張,肝脾未觸及。腸鳴音正常。糞便培養(yǎng)未見致病菌,廣譜抗生素治療2周無效。鋇灌腸檢查提示左側結腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變,可見多發(fā)小龕影。如果患者在進行鋇灌腸檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱,肛門少排氣排便。查體:T39.4℃P120次/分,腹部膨隆,全腹壓痛(+),叩診鼓音,肝濁音界存在,無移動性濁音,腸鳴音消失。最可能的并發(fā)癥是()。
A.消化道大出血
B.中毒性巨結腸
C.原發(fā)性腹膜炎
D.機械性腸梗阻
E.急性腸穿孔