工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療費用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費用每半個月結(jié)算一次。

采取其他違規(guī)手段增加社會保險基金不合理支出的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用4—6倍的罰款。

參保人在乙方就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的，經(jīng)鑒定乙方負主要責任或完全責任的，乙方應(yīng)在鑒定確認之日起20日內(nèi)書面通知甲方，由此引發(fā)的醫(yī)療費用應(yīng)由乙方承擔，已經(jīng)醫(yī)保記帳的費用從醫(yī)保償付款中扣減。

乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行床位費收費標準，對低于最高支付標準的床位，按最高收費標準收費。

醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過2000（含2000）元以上的需要核準。

只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險服務(wù)，社?；饘ξ慈〉蒙绫Ｌ幏綑?quán)醫(yī)生提供服務(wù)的費用不予支付。

不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫停或取消社會保險處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3倍的罰款。

各定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)（西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標準中的正式名稱計算）與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。

社保藥品目錄內(nèi)進口藥品（單價）超過40（含40）元以上的需要核準。

乙方在接診參保工傷員工時，應(yīng)對受傷原因和傷情進行客觀的記錄（該登記資料不得隨意更改）：要標明準確的接診時間（且接診時間需精確到時分）。