工傷參保人因工負(fù)傷享受的工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療待遇費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位，按最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

需核準(zhǔn)的項(xiàng)目：由醫(yī)院主診?？漆t(yī)生填寫(xiě)《深圳市工傷保險(xiǎn)社保目錄內(nèi)進(jìn)口藥品申請(qǐng)單》或《深圳市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門(mén)核準(zhǔn)后方可記帳償付，未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由乙方承擔(dān)費(fèi)用。

具有深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第五十六條、第五十七條規(guī)定，為需進(jìn)行市外轉(zhuǎn)診參保人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實(shí)情況不相符的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3—5倍的罰款。

乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的；治療單、報(bào)告單、實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的；疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用1倍的罰款。

各定點(diǎn)醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)（西藥種類按通用名計(jì)算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計(jì)算）與醫(yī)院庫(kù)存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。

違反物價(jià)政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以及不按物價(jià)部門(mén)規(guī)定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。

根據(jù)傷情認(rèn)為需要轉(zhuǎn)往深圳市外的上級(jí)醫(yī)院診療或康復(fù)的，需由市一級(jí)醫(yī)院約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或約定康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)《深圳市工傷保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，經(jīng)市工傷保險(xiǎn)處核準(zhǔn)后才能辦理轉(zhuǎn)往市外診療或康復(fù)。

乙方將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的工傷員工收入住院治療的；將門(mén)診費(fèi)用記入住院收費(fèi)的；分解記賬的；掛床住院的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。