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目前此患者的最佳治療是(提示實驗室檢查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血鈉130mmol/L,鉀4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線片、腹部B超未見明顯異常。MRI:蝶鞍形態(tài)正常。)()。
在進行檢查明確診斷期間,應予以的治療包括(提示:血MN78.5pg/ml(正常值14.0~90.0pg/ml);血NMN4044.6pg/ml(正常值19.0~121.0pg/ml)。ECG:竇性心律不齊。動態(tài)血壓監(jiān)測:血壓輕度升高,晝夜節(jié)律消失,最高177/105mmHg(3:00)。雙腎CTA:雙腎動脈未見異常,請結合臨床。131I-MIBG檢查:雙側腎上腺未見明顯異常病變;胸部異常病變,考慮異位嗜鉻細胞瘤可能。)()。
患者目前可能的診斷有()。
應排除的疾病有(提示:經治療后,血壓控制在105/65mmHg左右,晨起心率80次/min。)()。
如為老年患者,伴劇烈嗆咳則應考慮()。
目前應主要考慮的診斷有()。
以下影像學檢查中,應首選()。
此時的處置方案是(提示:經口鼻蝶竇內病變切除,同時行垂體探查,發(fā)現蝶竇病變?yōu)榈]囊腫,垂體有微腺瘤,切除微腺瘤。術后血壓、血糖恢復正常,需要糖皮質激素替代。2年多后臨床和激素測定提示皮質醇增多癥復發(fā)。)()。
目前診斷考慮(提示:腎上腺CT:右側腎上腺內側支1.4cm×1.6cm占位,增強后周邊輕度強化,占位內強化不明顯。)()。
這一結果提示(提示:巖下靜脈插管取血的結果如下左巖下靜脈右?guī)r下靜脈左頸內靜脈右頸內靜脈外周靜脈PRL(ng/ml)12.5196.212.514.412.4ACTH(pg/ml)122133116112110)()。