患者腹痛加重,為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內注射來對癥處理。而后患者腹痛緩解,腹瀉次數減至6~10次/日,便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2,20~60mg/d。2天后,患者腹脹加重,訴心悸,查體:血壓90/60mmHg,體溫39.1℃,呼吸28次/分,腹部明顯膨隆,全腹壓痛,反跳痛,腸鳴音消失。
最可能的診斷是()
A.感染中毒性休克
B.急性機械性腸梗阻
C.急性中毒,心肌損害
D.中毒性巨結腸
E.急性肺栓塞
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患者腹痛加重,為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內注射來對癥處理。而后患者腹痛緩解,腹瀉次數減至6~10次/日,便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2,20~60mg/d。2天后,患者腹脹加重,訴心悸,查體:血壓90/60mmHg,體溫39.1℃,呼吸28次/分,腹部明顯膨隆,全腹壓痛,反跳痛,腸鳴音消失。
應立即進行何種檢查()
A.血培養(yǎng)
B.腹平片
C.結腸鏡
D.心電圖
E.胸片
患者女性,36歲,確診潰瘍性結腸炎3年,曾經使用激素治療,病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進食海鮮后腹瀉、便血復發(fā),大便10~15次/日,帶鮮血,血與大便相混,伴里急后重,每次排血量約5~10ml。伴腹脹、發(fā)熱,最高體溫38.9℃。查體:體溫38.6℃,貧血貌,心率116次/分,心肺查體無其他異常發(fā)現。腹軟,略膨隆,全腹壓痛,左下腹反跳痛,腸鳴音弱,0~1次/分。
檢查發(fā)現患者血紅蛋白76g/L,ESR56mm/h,結腸鏡示病變位于全結腸,對該患者完整正確的診斷是()
A.潰瘍性結腸炎,中型,活動期
B.潰瘍性結腸炎,暴發(fā)型,全結腸型,重型,活動期
C.潰瘍性結腸炎,暴發(fā)型,全結腸型,中型,活動期
D.潰瘍性結腸炎,慢性復發(fā)型,全結腸型,重型,活動期
E.潰瘍性結腸炎,慢性持續(xù)型,全結腸型,重型,活動期
患者女性,36歲,確診潰瘍性結腸炎3年,曾經使用激素治療,病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進食海鮮后腹瀉、便血復發(fā),大便10~15次/日,帶鮮血,血與大便相混,伴里急后重,每次排血量約5~10ml。伴腹脹、發(fā)熱,最高體溫38.9℃。查體:體溫38.6℃,貧血貌,心率116次/分,心肺查體無其他異常發(fā)現。腹軟,略膨隆,全腹壓痛,左下腹反跳痛,腸鳴音弱,0~1次/分。
下列哪項說法不正確()
A.患者腹脹,腸鳴音減弱,做結腸鏡檢查時應警惕中毒性巨結腸的發(fā)生
B.患者發(fā)熱,考慮為進食海鮮后腸道感染導致,應用抗生素并將SASP加量至4g/d,不能使用激素,以免感染播散
C.雖然患者腹瀉嚴重,但是目前應慎用地芬諾酯(苯乙哌啶)等止瀉藥。
D.患者本次復發(fā)病情偏重,應禁食并給予靜脈營養(yǎng)以控制病情
E.應警惕低血鉀的發(fā)生
患者女性,36歲,確診潰瘍性結腸炎3年,曾經使用激素治療,病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進食海鮮后腹瀉、便血復發(fā),大便10~15次/日,帶鮮血,血與大便相混,伴里急后重,每次排血量約5~10ml。伴腹脹、發(fā)熱,最高體溫38.9℃。查體:體溫38.6℃,貧血貌,心率116次/分,心肺查體無其他異常發(fā)現。腹軟,略膨隆,全腹壓痛,左下腹反跳痛,腸鳴音弱,0~1次/分。
下列哪項組合對判定患者的病情輕重最有幫助()
A.血紅蛋白,ESR,大便次數,心率,體溫
B.便常規(guī),便培養(yǎng),腹部B超,心率,體溫
C.血紅蛋白,p-ANCA,C反應蛋白,大便次數,心率
D.血白細胞,血白蛋白,便常規(guī),大便次數,體溫
E.腹部B超,ESR,C反應蛋白,體溫,心率
患者女性,24歲,因腹瀉2個月就診。大便5~6次/日,帶鮮血。血與大便相混,里急后重。曾不規(guī)律服用利復興5天,效果不滿意。1周前進食海鮮后腹瀉、便血加,伴發(fā)熱,最高體溫37.6℃。
結腸鏡檢查發(fā)現患者的病變位于直腸、乙狀結腸,粘膜彌漫性充血,水腫,多發(fā)淺潰瘍和糜爛脆,易出血,考慮為潰瘍性結腸炎,Hb 110g/L,ESR 28mm/h,血清白蛋白36g/L。最佳治療方案為()
A.靜脈點滴甲潑尼龍(甲潑尼龍)40mg/d
B.甲硝唑靜脈點滴1.0g/d
C.SASP肛栓,1.0g/d
D.SASP肛栓,1.0g/d,靜脈點滴甲潑尼松(甲潑尼龍)40mg/d
E.SASP口服4g/d,SASP肛栓,1.0g/d
最新試題
炎癥性腸病的病因和發(fā)病機制目前認為由多因素所致,主要包括___________、___________、_______、和________。
潰瘍性結腸炎的臨床類型分為___________、_________、__________、____________。
潰瘍性結腸炎的緊急和擇期手術的指征分別有哪些?
潰瘍性結腸炎的病理改變,正確的是()
遺傳也是Crohn病的病因之一
潰瘍性結腸炎活動期最重要的臨床表現是_____________。
潰瘍性結腸炎()腸結核()Crohn病()結腸癌()腸易激綜合征()
治療潰瘍性結腸炎最常用的藥物是_________________。
克羅恩病和潰瘍性結腸炎均為炎癥性腸病,其鋇劑灌腸X線改變,下列哪些情況支持克羅恩病的診斷()
患者,男,42歲,腹痛、腹瀉,粘液膿血便1個月,纖維結腸鏡提示潰瘍性結腸炎,應用SASP4g/d治療,2周后出現惡心,前胸皮疹,血WBC2.6×10/L。(1)出現上述問題是什么原因?(2)應如何處理?為什么?