患者腹痛加重,為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內(nèi)注射來對(duì)癥處理。而后患者腹痛緩解,腹瀉次數(shù)減至6~10次/日,便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2,20~60mg/d。2天后,患者腹脹加重,訴心悸,查體:血壓90/60mmHg,體溫39.1℃,呼吸28次/分,腹部明顯膨隆,全腹壓痛,反跳痛,腸鳴音消失。
應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查()
A.血培養(yǎng)
B.腹平片
C.結(jié)腸鏡
D.心電圖
E.胸片
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患者女性,36歲,確診潰瘍性結(jié)腸炎3年,曾經(jīng)使用激素治療,病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血復(fù)發(fā),大便10~15次/日,帶鮮血,血與大便相混,伴里急后重,每次排血量約5~10ml。伴腹脹、發(fā)熱,最高體溫38.9℃。查體:體溫38.6℃,貧血貌,心率116次/分,心肺查體無其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟,略膨隆,全腹壓痛,左下腹反跳痛,腸鳴音弱,0~1次/分。
檢查發(fā)現(xiàn)患者血紅蛋白76g/L,ESR56mm/h,結(jié)腸鏡示病變位于全結(jié)腸,對(duì)該患者完整正確的診斷是()
A.潰瘍性結(jié)腸炎,中型,活動(dòng)期
B.潰瘍性結(jié)腸炎,暴發(fā)型,全結(jié)腸型,重型,活動(dòng)期
C.潰瘍性結(jié)腸炎,暴發(fā)型,全結(jié)腸型,中型,活動(dòng)期
D.潰瘍性結(jié)腸炎,慢性復(fù)發(fā)型,全結(jié)腸型,重型,活動(dòng)期
E.潰瘍性結(jié)腸炎,慢性持續(xù)型,全結(jié)腸型,重型,活動(dòng)期
患者女性,36歲,確診潰瘍性結(jié)腸炎3年,曾經(jīng)使用激素治療,病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血復(fù)發(fā),大便10~15次/日,帶鮮血,血與大便相混,伴里急后重,每次排血量約5~10ml。伴腹脹、發(fā)熱,最高體溫38.9℃。查體:體溫38.6℃,貧血貌,心率116次/分,心肺查體無其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟,略膨隆,全腹壓痛,左下腹反跳痛,腸鳴音弱,0~1次/分。
下列哪項(xiàng)說法不正確()
A.患者腹脹,腸鳴音減弱,做結(jié)腸鏡檢查時(shí)應(yīng)警惕中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生
B.患者發(fā)熱,考慮為進(jìn)食海鮮后腸道感染導(dǎo)致,應(yīng)用抗生素并將SASP加量至4g/d,不能使用激素,以免感染播散
C.雖然患者腹瀉嚴(yán)重,但是目前應(yīng)慎用地芬諾酯(苯乙哌啶)等止瀉藥。
D.患者本次復(fù)發(fā)病情偏重,應(yīng)禁食并給予靜脈營養(yǎng)以控制病情
E.應(yīng)警惕低血鉀的發(fā)生
患者女性,36歲,確診潰瘍性結(jié)腸炎3年,曾經(jīng)使用激素治療,病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血復(fù)發(fā),大便10~15次/日,帶鮮血,血與大便相混,伴里急后重,每次排血量約5~10ml。伴腹脹、發(fā)熱,最高體溫38.9℃。查體:體溫38.6℃,貧血貌,心率116次/分,心肺查體無其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟,略膨隆,全腹壓痛,左下腹反跳痛,腸鳴音弱,0~1次/分。
下列哪項(xiàng)組合對(duì)判定患者的病情輕重最有幫助()
A.血紅蛋白,ESR,大便次數(shù),心率,體溫
B.便常規(guī),便培養(yǎng),腹部B超,心率,體溫
C.血紅蛋白,p-ANCA,C反應(yīng)蛋白,大便次數(shù),心率
D.血白細(xì)胞,血白蛋白,便常規(guī),大便次數(shù),體溫
E.腹部B超,ESR,C反應(yīng)蛋白,體溫,心率
患者女性,24歲,因腹瀉2個(gè)月就診。大便5~6次/日,帶鮮血。血與大便相混,里急后重。曾不規(guī)律服用利復(fù)興5天,效果不滿意。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血加,伴發(fā)熱,最高體溫37.6℃。
結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的病變位于直腸、乙狀結(jié)腸,粘膜彌漫性充血,水腫,多發(fā)淺潰瘍和糜爛脆,易出血,考慮為潰瘍性結(jié)腸炎,Hb 110g/L,ESR 28mm/h,血清白蛋白36g/L。最佳治療方案為()
A.靜脈點(diǎn)滴甲潑尼龍(甲潑尼龍)40mg/d
B.甲硝唑靜脈點(diǎn)滴1.0g/d
C.SASP肛栓,1.0g/d
D.SASP肛栓,1.0g/d,靜脈點(diǎn)滴甲潑尼松(甲潑尼龍)40mg/d
E.SASP口服4g/d,SASP肛栓,1.0g/d
患者女性,24歲,因腹瀉2個(gè)月就診。大便5~6次/日,帶鮮血。血與大便相混,里急后重。曾不規(guī)律服用利復(fù)興5天,效果不滿意。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血加,伴發(fā)熱,最高體溫37.6℃。
關(guān)于該患者的敘述下列哪項(xiàng)不正確()
A.為除外腸道細(xì)菌感染,應(yīng)行大便培養(yǎng)檢查
B.為除外細(xì)菌性痢疾等腸道感染性疾病,可以用抗生素試驗(yàn)性治療
C.雖然患者病程不是很長,但患者便血、腹瀉已經(jīng)2個(gè)月,應(yīng)用抗生素效果不滿意。應(yīng)考慮潰瘍性結(jié)腸炎的診斷
D.患者病程短,進(jìn)食海鮮后病情加重,伴發(fā)熱,而且有里急后重,后者是細(xì)菌性痢疾的特異性臨床表現(xiàn),診斷細(xì)菌性痢疾成立,可立即應(yīng)用抗生素治療,無需結(jié)腸鏡檢查,以免加重患者的病情
E.應(yīng)注意患者的出入量平衡,充分補(bǔ)鉀,以免低鉀。
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克羅恩病的手術(shù)指征是()
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎均為炎癥性腸病,其鋇劑灌腸X線改變,下列哪些情況支持克羅恩病的診斷()
柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是本藥在結(jié)腸中經(jīng)細(xì)菌分解釋放出磺胺吡啶而起消炎作用
潰瘍型結(jié)腸炎腸道內(nèi)瘺或外瘺的發(fā)生率遠(yuǎn)較Crohn為高
在潰瘍性結(jié)腸炎治療中,若應(yīng)用大劑量抗膽堿能藥物可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸
潰瘍性結(jié)腸炎的緊急和擇期手術(shù)的指征分別有哪些?
結(jié)腸Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別?
腸結(jié)核()潰瘍性結(jié)腸炎()Crohn病()結(jié)腸癌()腸道易激綜合征()
炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎()腸結(jié)核()Crohn病()結(jié)腸癌()腸易激綜合征()