W患者，女，25歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱2個月余而于2005年8月5日入院。
患者2個月前體虱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達39.2℃，伴全身酸痛、乏力、納差，無明顯畏寒、盜汗及咯血，亦不伴明顯胸悶、心悸及氣促、無尿頻、尿急、尿痛及腰痛，亦無腹痛、腹瀉及惡心、嘔吐，亦無皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、牙齦出血、鼻衄等。病后曾到外院多次抗炎輸液及間斷服用退熱劑，高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。
患者平素體健，否認有肺結(jié)核等病史。近來無下田勞動史。
查體T39.5℃，P95次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無瘀點、瘀斑、焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無腫大。鞏膜輕度黃染，球結(jié)膜無水腫。心肺未見異常。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾肋下未及。肝腎無叩擊痛，四肢無畸形，肌力肌張力正常。
實驗室檢查4.9×10⁹/L，N60%，L40%，PLT180×10⁹，RBC4.4×10¹²。肝功能ALT140U/L，TBIL60μmol/L，外斐氏試驗OXk1:160，血涂片檢出回歸熱螺旋體。