問(wèn)答題

W患者，女，25歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱2個(gè)月余而于2005年8月5日入院。
患者2個(gè)月前體虱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.2℃，伴全身酸痛、乏力、納差，無(wú)明顯畏寒、盜汗及咯血，亦不伴明顯胸悶、心悸及氣促、無(wú)尿頻、尿急、尿痛及腰痛，亦無(wú)腹痛、腹瀉及惡心、嘔吐，亦無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、牙齦出血、鼻衄等。病后曾到外院多次抗炎輸液及間斷服用退熱劑，高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。
患者平素體健，否認(rèn)有肺結(jié)核等病史。近來(lái)無(wú)下田勞動(dòng)史。
查體T39.5℃，P95次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑、焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。鞏膜輕度黃染，球結(jié)膜無(wú)水腫。心肺未見(jiàn)異常。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾肋下未及。肝腎無(wú)叩擊痛，四肢無(wú)畸形，肌力肌張力正常。
實(shí)驗(yàn)室檢查4.9×109/L，N60%，L40%，PLT180×109，RBC4.4×1012。肝功能ALT140U/L，TBIL60μmol/L，外斐氏試驗(yàn)OXk1:160，血涂片檢出回歸熱螺旋體。

應(yīng)與哪些疾病鑒別(列舉三種以上)。提出治療意見(jiàn)。

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1.問(wèn)答題

W患者，女，25歲，農(nóng)民，因間歇性發(fā)熱2個(gè)月余而于2005年8月5日入院。
患者2個(gè)月前體虱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.2℃，伴全身酸痛、乏力、納差，無(wú)明顯畏寒、盜汗及咯血，亦不伴明顯胸悶、心悸及氣促、無(wú)尿頻、尿急、尿痛及腰痛，亦無(wú)腹痛、腹瀉及惡心、嘔吐，亦無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、牙齦出血、鼻衄等。病后曾到外院多次抗炎輸液及間斷服用退熱劑，高熱持續(xù)1周左右驟降至正常，伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。
患者平素體健，否認(rèn)有肺結(jié)核等病史。近來(lái)無(wú)下田勞動(dòng)史。
查體T39.5℃，P95次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，精神軟，顏面及結(jié)膜充血，無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑、焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。鞏膜輕度黃染，球結(jié)膜無(wú)水腫。心肺未見(jiàn)異常。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾肋下未及。肝腎無(wú)叩擊痛，四肢無(wú)畸形，肌力肌張力正常。
實(shí)驗(yàn)室檢查4.9×109/L，N60%，L40%，PLT180×109，RBC4.4×1012。肝功能ALT140U/L，TBIL60μmol/L，外斐氏試驗(yàn)OXk1:160，血涂片檢出回歸熱螺旋體。

請(qǐng)寫(xiě)出本例的診斷及診斷依據(jù)。
5.配伍題回歸熱的特點(diǎn)()
流行性出血熱的特點(diǎn)()
恙蟲(chóng)病的特點(diǎn)()
鉤體病的特點(diǎn)()

A．間歇發(fā)作的高熱
B．腓腸肌疼痛明顯
C．兩者均有
D．兩者均無(wú)
E．以上都不是