王×，男，30歲。因持續(xù)發(fā)熱15天，鞏膜黃染3天，便血、神志不清1天于2003年6月3日急診入院。
病人于5月14日開(kāi)始感覺(jué)腹痛、腹瀉，1～3次/天；伴發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)。在當(dāng)?shù)匾蔀?ldquo;感冒”予對(duì)癥處理后體溫降至正常。次日又高熱，同時(shí)可見(jiàn)少量皮疹，有瘙癢感。血常規(guī)WBC4.2×10⁹/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到縣醫(yī)院就診，查體BP80/50mmHg，大、小便正常，肥達(dá)反應(yīng)H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，肝功能TBIL160mmol/L、ALT62u/L。因發(fā)熱不退，使用激素降溫和控制中毒癥狀?；?yàn)檢查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日突然躁動(dòng)不安，不認(rèn)識(shí)親人，解黑便約300ml。查體：頸稍有抵抗感，血壓有所下降；腰穿CSF壓力80mmHg，潘迪試驗(yàn)(+)，糖2.Ommol/L，細(xì)胞數(shù)1400×10⁶/L，WBC8×10⁶/L，墨汁染色(-)。因診斷不明及便血轉(zhuǎn)來(lái)我院。體格檢查：T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg急性重病容，神志欠清，皮膚注射處可見(jiàn)紫癜，鞏膜輕度黃染。頸稍有抵抗感，右下肺可聞及少許濕啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征(-)，腸鳴音減弱。
血常規(guī)：Hb80g/L，WBC5．4×10⁹/L，N0.76，L0.24，PLT40×10⁹/L。尿常規(guī)：清亮，Pro(+)，糖(+)，鏡檢(-)，尿雙膽(+)。大便常規(guī)：鏡檢WBC0～3個(gè)/HP，RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)。胸透：無(wú)異常。

張××，女，60歲，畏寒、發(fā)熱10天，于2004年8月2日就診。體格檢查：脾大。血常規(guī)：WBC4.5×10/L，N0.68。