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問答題某女，40歲。30年前有“風(fēng)濕熱”病史。10年前，重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息緩解。；年前出現(xiàn)陣發(fā)性心慌。1個(gè)月前，氣候變冷后呼吸困難加重，端坐呼吸。伴咳嗽心慌。體檢：P100次／分?！白蠓渴野昝嫒荨薄ｎi靜脈無充盈。兩肺底細(xì)濕羅音，心界呈梨形。心率120次／分，節(jié)律絕對不齊，S1強(qiáng)弱不等。心尖區(qū)／6級舒張期隆隆樣雜音。肝脾未及。下肢無水腫。應(yīng)如何診斷？診斷依據(jù)是什么？

參考答案： 應(yīng)診斷為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄，慢性左心功能不全（心功能四級），心律失常（心房纖顫）。
診斷依據(jù)：

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1.問答題某男，60歲。呼吸困難10年，加重1周。10年前，勞累后出現(xiàn)呼吸困難，休息后可以緩解。1周前，“感冒”后呼吸困難加重，伴咳嗽，夜間不能平臥。休息時(shí)也有氣喘，“高血壓病”病史20年。體檢：頸靜脈怒張。兩肺底細(xì)濕羅音。心界向左下移位，心率80次／分，節(jié)律絕對不齊，S1強(qiáng)弱不等。心尖區(qū)2／6級收縮期雜音。肝臟肋緣下6cm，壓痛、叩擊痛。雙下肢中度指陷性水腫。請問應(yīng)如何診斷？診斷依據(jù)是什么？

參考答案：應(yīng)診斷為高血壓病第三期，慢性全心功能不全（心功能四級），心律失常（心房纖顫）。
診斷依據(jù)：
①男性、...

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2.問答題女，18歲。因發(fā)熱，多汗，胸悶，氣短，心前區(qū)疼痛二天住院。體檢：體溫38.4℃，血壓正常。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，心音低鈍，心尖部可聞3級收縮期雜音伴短促的隆隆樣舒張期雜音，可聞及心包摩擦音。兩肺呼吸音清楚，肝未捫及，發(fā)病前一周于大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)淡紅色環(huán)形皮疹后消失。應(yīng)進(jìn)一步作哪些檢查以確定診斷？

參考答案：應(yīng)首先考慮風(fēng)濕性全心炎的診斷。
診斷依據(jù)：該患者為年輕女性，無其它慢性心血管病史和其它系統(tǒng)病史；
癥...

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3.問答題男，農(nóng)民。平素吸煙，慢性咳嗽吐痰1年。年前開始勞動(dòng)時(shí)氣短乏力，有時(shí)下肢浮腫。一年前癥狀加重，一月前因腹部膨滿，食欲不振加重而入院。體檢：T38.℃，BP13.6／10kPa（102／76mmHg），脈率118次／分?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+），胸廓呈桶狀。上腹部劍突下可見心臟博動(dòng)，心率118次／分，心音低，三尖瓣區(qū)可聞及舒張期奔馬律，兩肺可聞散在干濕羅音。腹部膨隆，肝在右季肋下3cm，脾未捫及，腹水征陽性，下肢亦浮腫。胸部X線平片示肺透亮增強(qiáng)，肺動(dòng)脈段突出，右心室增大。白細(xì)胞10.2×10⁹／L，中性90%，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。尿常規(guī)：蛋白+，紅、白細(xì)胞少量。應(yīng)診斷為何??？并且說明診斷依據(jù)是什么？

參考答案：應(yīng)診為：
（1）慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫。
（2）慢性肺源性心臟?。毙约又仄冢┯倚乃ソ摺?br...

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4.問答題男，60歲，高血壓病史10年，不規(guī)則服用降壓藥。三年來間斷出現(xiàn)發(fā)作后胸骨后疼痛，呈壓迫感，每次發(fā)作持續(xù)約分鐘。含硝酸甘油可緩解。近一年來輕度體力活動(dòng)即引起氣短、乏力、張口呼吸、夜間有時(shí)憋醒。體檢：BP26.6／14.6kPa（200／110mmHg），心率108次／分，兩肺底可聞濕羅音。心電圖示左室肥厚伴勞損。應(yīng)診斷為何??？診斷依據(jù)是什么？

參考答案：應(yīng)診為
（1）高血壓病第三期。
（2）缺血性心臟病：心絞痛。
（3）左心功能不全（二度心力...

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5.問答題如何治療高血壓腦??？

參考答案：高血壓腦病一旦發(fā)生，必須緊急處理，以防發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦損害，搶救措施包括以下三方面：
（1）快速降壓：使用作用...

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