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單項(xiàng)選擇題小兒驚厥最常見的原因是（）

A．癲癇
B．低鈣驚厥
C．高熱驚厥
D．低血糖
E．顱內(nèi)感染

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1.單項(xiàng)選擇題女孩，1歲，反復(fù)發(fā)熱7天，伴皮疹2天。輕咳，不喘；曾用頭孢哌酮治療3天仍高熱。查體：T39℃，精神可，軀干部及四肢散在紅色斑丘疹，部分融合成片，壓之褪色，雙頜下及頸部可觸及數(shù)個(gè)淋巴結(jié)，最大直徑為1.5cm，活動(dòng)。雙眼結(jié)膜充血，口唇紅干裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。曾查血常規(guī)白細(xì)胞18×10⁹/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。若診斷為川崎病，最佳治療藥物為（）

A.阿司匹林
B.糖皮質(zhì)激素
C.大劑量丙種球蛋白
D.雙嘧達(dá)莫
E.大劑量丙種球蛋白+阿司匹林
F.阿司匹林+雙嘧達(dá)莫

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2.單項(xiàng)選擇題患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當(dāng)?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉(zhuǎn)，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8℃，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm×0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細(xì)濕性啰音；心（－），腹（－）；雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強(qiáng)陽性，抗雙鏈DNA（＋）。首選治療方案是（）

A.糖皮質(zhì)激素＋免疫抑制藥
B.非甾體消炎藥
C.對(duì)癥治療
D.免疫抑制藥
E.免疫調(diào)節(jié)藥
F.抗瘧藥
G.生物制劑

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3.多項(xiàng)選擇題患兒男，4歲，因“低熱、乏力10d，皮疹4d”來診?；純河?0d前無明顯誘因發(fā)熱，體溫最高37.3℃，同時(shí)伴乏力、自主運(yùn)動(dòng)減少，靜脈滴注抗生素后無明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體：T37.5℃；精神差；面部可見上達(dá)眼瞼的粉紅皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未見明顯異常；不能獨(dú)站，閉眼有力，無頸強(qiáng)直，后滴狀征（＋），四肢肌張力正常，近端肌力Ⅲ級(jí)，遠(yuǎn)端肌力Ⅳ，雙手高春征（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。該病可以表現(xiàn)為()

A.肌無力進(jìn)行性加重，晨輕暮重
B.肌酶一過性升高
C.多有類似家族史
D.以近端肌無力為著
E.后滴狀征（＋）
F.高春征（＋）
G.“V”領(lǐng)征（＋）
H.吞咽及呼吸困難功能進(jìn)行性加重
I.向陽征（＋）
J.甲床毛細(xì)血管擴(kuò)張
K.皮膚鈣質(zhì)沉著

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，4歲，因“發(fā)熱11d，眼紅、唇紅2d”來診。查體：雙眼球結(jié)膜充血，口唇櫻紅，胸背部少量斑丘疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT450×10⁹/L；CRP58mm/h。心臟彩色超聲：左、右冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)徑分別為4.0mm及4.6mm。應(yīng)給予的處理包括（提示患兒在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療后體溫未退，仍有眼紅、唇紅。）（）

A.行心臟超聲檢查，動(dòng)態(tài)觀察冠狀動(dòng)脈情況
B.低分子肝素抗凝
C.第2次靜脈注射免疫球蛋白
D.口服潑尼松
E.靜脈滴注甲潑尼龍
F.血漿置換

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5.單項(xiàng)選擇題女孩，1歲，反復(fù)發(fā)熱7天，伴皮疹2天。輕咳，不喘；曾用頭孢哌酮治療3天仍高熱。查體：T39℃，精神可，軀干部及四肢散在紅色斑丘疹，部分融合成片，壓之褪色，雙頜下及頸部可觸及數(shù)個(gè)淋巴結(jié)，最大直徑為1.5cm，活動(dòng)。雙眼結(jié)膜充血，口唇紅干裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。曾查血常規(guī)白細(xì)胞18×10⁹/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。冠狀動(dòng)脈瘤是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑（）

A.>5mm
B.>3mm
C.>4mm
D.≥6mm
E.≥8mm
F.≥7mm

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6.單項(xiàng)選擇題患兒男，4歲，因“低熱、乏力10d，皮疹4d”來診。患兒于10d前無明顯誘因發(fā)熱，體溫最高37.3℃，同時(shí)伴乏力、自主運(yùn)動(dòng)減少，靜脈滴注抗生素后無明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體：T37.5℃；精神差；面部可見上達(dá)眼瞼的粉紅皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未見明顯異常；不能獨(dú)站，閉眼有力，無頸強(qiáng)直，后滴狀征（＋），四肢肌張力正常，近端肌力Ⅲ級(jí)，遠(yuǎn)端肌力Ⅳ，雙手高春征（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。該患兒最可能的診斷是（）

A.重癥肌無力
B.川崎病
C.感染后肌炎
D.幼年皮肌炎
E.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良
F.橫紋肌溶解癥

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7.單項(xiàng)選擇題女孩，1歲，反復(fù)發(fā)熱7天，伴皮疹2天。輕咳，不喘；曾用頭孢哌酮治療3天仍高熱。查體：T39℃，精神可，軀干部及四肢散在紅色斑丘疹，部分融合成片，壓之褪色，雙頜下及頸部可觸及數(shù)個(gè)淋巴結(jié)，最大直徑為1.5cm，活動(dòng)。雙眼結(jié)膜充血，口唇紅干裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。曾查血常規(guī)白細(xì)胞18×10⁹/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。若上述治療方案效果不佳，宜選用以下治療方案（）

A.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林
B.糖皮質(zhì)激素
C.雙嘧達(dá)莫
D.血漿置換
E.加強(qiáng)抗感染治療
F.輸新鮮冰凍血漿

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8.單項(xiàng)選擇題患兒，女，13歲，因眩暈，視物不清2天，驚厥1次入院。近2個(gè)月來學(xué)習(xí)成績明顯下降，2天前出現(xiàn)眩暈和視物不清，驚厥呈癲癇大發(fā)作，持續(xù)2分鐘，發(fā)作后嗜睡。體檢：左面神經(jīng)麻痹，有舞蹈樣動(dòng)作，右下肢肌張力減弱，隱約可見面部蝶形紅斑。血清ANA陽性。該患兒最可能的診斷是（）

A.結(jié)核性腦膜炎
B.顱內(nèi)腫瘤
C.急性顱內(nèi)出血
D.狼瘡性腦病
E.原發(fā)性癲癇

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9.多項(xiàng)選擇題患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當(dāng)?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉(zhuǎn)，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8℃，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm×0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細(xì)濕性啰音；心（－），腹（－）；雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強(qiáng)陽性，抗雙鏈DNA（＋）。應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查項(xiàng)目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能
E.血生化
F.雙膝關(guān)節(jié)X線片
G.尿常規(guī)
H.補(bǔ)體C3、C4、CH50
I.變應(yīng)原
J.皮膚活檢
K.紅細(xì)胞沉降率
L.血C-反應(yīng)蛋白

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10.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲，因“皮疹、腹痛1周，血糞2次”來診?；純河?周前全身出現(xiàn)大小不等的紫紅色皮疹，前臂、下肢及臀部為主。同時(shí)伴有間斷腹痛，腹痛為全腹陣發(fā)性疼痛，曾有2次血糞。病前2周患兒有上呼吸道感染史。查體：T37.5℃；一般情況可；四肢、臀部可見暗紅色皮疹，壓之不退色，稍高出皮面；心、肺未見異查；腹軟，未見腸型，全腹壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及，無腎區(qū)扣痛。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC15×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用原則是（）

A.早治療、早用藥
B.對(duì)單獨(dú)皮膚或關(guān)節(jié)癥狀的患兒推薦使用
C.對(duì)多系統(tǒng)受累的患兒效果顯著
D.消化道癥狀重時(shí)可加用潑尼松每日1~2mg/kg
E.可在較短時(shí)間內(nèi)逐漸停藥（如2~3周）
F.以腎病綜合征為主要表現(xiàn)的患兒療程可至6個(gè)月

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