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精神病學(xué)主治醫(yī)師精神病學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力單項(xiàng)選擇題每日一練(2019.05.25)
來源:考試資料網(wǎng)
1
進(jìn)一步了解到,患者一個(gè)月前剛從領(lǐng)導(dǎo)崗位退休。三個(gè)月后,患者的癥狀逐漸消失,現(xiàn)在正值女兒生孩子,能幫助打理家庭事務(wù)。患者的診斷主要考慮()
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2
患者入院后精神狀態(tài)檢查:意識(shí)清,儀表整潔,自行步入病房,年貌相符,接觸主動(dòng)合作,對(duì)周圍環(huán)境不感陌生,定向力完整,飲食、睡眠好,生活可自理。未發(fā)現(xiàn)感、知覺障礙和思維聯(lián)想障礙。言語流暢,語量稍多。注意、記憶、計(jì)算無明顯障礙,智能正常。自知力不完整,對(duì)自己易煩躁、發(fā)脾氣,認(rèn)為屬病態(tài),但對(duì)自己自私、愛表現(xiàn)等無正確認(rèn)識(shí)。情感反應(yīng)協(xié)調(diào),但強(qiáng)烈而多變,談及戲裝或某人長(zhǎng)相時(shí),表現(xiàn)很大興趣,面帶笑容,表情夸張,談及人際關(guān)系時(shí)則又抱怨別人,帶有敵視情緒。以醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的態(tài)度好壞來評(píng)判對(duì)方長(zhǎng)相是否漂亮。否認(rèn)身著戲裝時(shí)有性快感。言談舉止富有女性色彩。行為幼稚,有時(shí)故意尖聲怪叫,以引起病友注意。該患者目前診斷考慮為()
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3
進(jìn)一步了解病史:患者病前性格急躁,易激惹、心胸狹窄。幾年前患者曾做診斷刮宮,術(shù)中無明顯不適,但術(shù)后出現(xiàn)陰道流血?;颊咻^恐慌,聽同事說有癌癥的可能,更加緊張,感心慌、氣促。2周后,經(jīng)處理出血停止,但患者仍恐懼患有不治之癥,又怕不能生育會(huì)被丈夫拋棄,出現(xiàn)失眠、煩躁、易激惹,對(duì)外界環(huán)境興趣降低。3個(gè)月后癥狀加重,并出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木。自覺會(huì)發(fā)瘋、變傻,有瀕死感,每次發(fā)作持續(xù)半個(gè)小時(shí)左右,幾乎每天均有發(fā)作。該患者可能的診斷是()
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4
家屬補(bǔ)充:十年前,患者感覺單位領(lǐng)導(dǎo)在分房子、補(bǔ)發(fā)工資方面對(duì)其不公平,找領(lǐng)導(dǎo)理論未果后漸感覺領(lǐng)導(dǎo)是故意害他的,給他穿小鞋,遂找上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)告狀,但上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也未予理會(huì)。反復(fù)數(shù)次后,患者懷疑上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)被買通了,與其單位的領(lǐng)導(dǎo)勾結(jié)一起來害他。因此,患者又逐級(jí)上告,直至中央的信訪部門,被勸回。此時(shí),您考慮的診斷可能是()
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5
目前最合適的治療方法是()
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