消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))原發(fā)性肝癌問(wèn)答題每日一練(2019.05.12)

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1.問(wèn)答題原發(fā)性肝癌與活動(dòng)性肝病如何鑒別?

2.問(wèn)答題影響原發(fā)性肝癌的預(yù)后有哪些因素?

參考答案：①瘤體小于5cm，能早期手術(shù)者預(yù)后好；②癌腫包膜完整，無(wú)癌栓形成者預(yù)后好；③機(jī)體免疫狀態(tài)良好者預(yù)后好：④合并肝硬化或有肝...

3.問(wèn)答題男性，45歲。右上腹疼半個(gè)月，伴乏力、消瘦。體檢：肝肋下4cm，質(zhì)硬，表面不平，脾肋下未及。超聲：肝內(nèi)占位病灶7cm，周邊有衛(wèi)星灶。門(mén)脈內(nèi)有栓子，PV=1.7cm。胸片雙肺有多個(gè)圓形病灶。(1)最可能的診斷?(2)半個(gè)月后，出現(xiàn)惡病質(zhì)，肋骨疼，胸悶，氣短，呼吸困難。胸片：右側(cè)胸腔積液。ECT骨掃描：多處骨質(zhì)破壞。該病人又發(fā)生何種情況?(3)1個(gè)月后，病人出現(xiàn)全身皮膚重度黃染，嗜睡繼之昏迷。該病人又出現(xiàn)了何種情況?

參考答案：

(1)原發(fā)性肝癌，肺轉(zhuǎn)移
(2)合并骨轉(zhuǎn)移
(3)出現(xiàn)肝性腦病

4.問(wèn)答題原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌如何鑒別?

參考答案：轉(zhuǎn)移性肝癌常來(lái)自胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等。病情相對(duì)緩和，發(fā)展較慢。AFP往往陰性；多有原發(fā)癌病灶的相應(yīng)表現(xiàn)。病...

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5.問(wèn)答題男性，60歲，患“肝炎”10余年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、乏力，牙齦出血，查體：面色灰暗，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，有肝掌，心肺未見(jiàn)異常，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫?；?yàn)：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HbeAg(+)，AFP500μg/L，ALT100U/L，經(jīng)治療半個(gè)月后，ALT28U/L，AFP800μg/L。(1)應(yīng)考慮診斷是什么?(2)進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查?

參考答案：

(1)診斷為肝炎后肝硬化肝功能失代償期原發(fā)性肝癌可能性大
(2)進(jìn)一步做B超、CT或MRI檢查腹水化驗(yàn)查瘤細(xì)胞