各類(lèi)病案分析急救病例分析問(wèn)答題每日一練(2019.05.10)

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1.問(wèn)答題主訴：多尿、煩渴多飲和乏力一周，頭痛、煩躁伴意識(shí)模糊1小時(shí)。病史：患者，女，62歲，有Ⅰ型糖尿病史。查體發(fā)現(xiàn)：T38.5℃，P98次/分，BP100/60mmHg，皮膚潮紅，呼吸深快，呼氣爛蘋(píng)果味。

參考答案：初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒。
鑒別診斷：高滲性非酮癥糖尿病昏迷，感染性休克，乳酸性酸中毒，低血糖昏迷，腦卒中...

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2.問(wèn)答題患者，男性．68歲，因車(chē)禍致胸部疼痛，左小腿畸形、出血入院，受傷后無(wú)明顯昏迷史和惡心、嘔吐。既往體健。查體：神志清楚，急性痛苦病客，R24次／min、P105次/min、BP120／85mmHg，左側(cè)胸廊壓痛，雙側(cè)呼吸音對(duì)稱(chēng)；未聞及明顯心臟雜音；腹部平，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，腸嗚音3次／min；骨盆擠壓分離征(—)；左小腿中段畸形，約8cm不規(guī)則傷口伴出血。血常規(guī)WBC12x109／L，N87％，Hb102g／L；X線片示左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，左肺挫傷伴胸腔積液．左脛腓骨中段骨折；行左下腹腔穿刺抽得不凝固血液。該患者應(yīng)如何診斷和緊急處理?

參考答案：病案解析：
患者系道路交通傷，致傷暴力較大；心率快，上腹部輕壓痛，左小腿中段畸形．傷口出血。X線片示左側(cè)多發(fā)...

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3.問(wèn)答題1.呼吸衰竭分為哪兩型？ 2.試述慢性呼吸衰竭的處理原則。復(fù)習(xí)思考題： 1.試述支氣管哮喘的臨床特征。 2.如何鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘。 3.試述支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療。

參考答案：

4.問(wèn)答題病例特點(diǎn)：中年男性，有高血壓病史，突然起病，胸痛持續(xù)20min不緩解，心電圖ST段抬高；轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然心臟驟停，經(jīng)CPR、電除顫恢復(fù)自主循環(huán)，診斷急性冠脈綜合癥、STEMI可能性大。請(qǐng)綜合分析、診斷、鑒別診斷，病進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

參考答案：診斷和鑒別診斷：本例臨床表現(xiàn)及心電圖變化符合STEMI。對(duì)臨床表現(xiàn)類(lèi)似的病人應(yīng)注意排除主動(dòng)脈夾層，尤其是胸痛一開(kāi)始就非常...

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5.問(wèn)答題腦梗塞急救護(hù)理流程是什么？

參考答案：(1)靜臥、盡量減少搬動(dòng)；(2)注意觀察神志、呼吸、脈博、血壓變化；(3)吸氧、保持呼吸通通暢；(4)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，...

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