執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)問答題每日一練(2019.05.06)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述胃癌的概念

參考答案：是我國最常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。胃癌可發(fā)生于任何年齡，但以40～60歲多見，男多于女，約為2...

2.問答題簡述急性盆腔炎的治療原則

主要為抗生素藥物治療，必要時輔以手術(shù)治療。

3.問答題患者男性，56歲。主訴：右下腹可復(fù)性包塊20余年。病史：患者于20余年前出現(xiàn)右下腹包塊，呈可復(fù)性，行走時包塊出現(xiàn)，有下墜感，有時包塊在久站后可墜入右側(cè)陰囊，平臥后可消失，無其他不適感。院外未曾系統(tǒng)治療。查體：T36.5℃，P75次／分，R21次／分，BP115/76mmHg，右腹股溝區(qū)可見一拳頭大小的包塊（立位），呈梨形，遠(yuǎn)端達(dá)右恥骨結(jié)節(jié)處。平臥時，右腹股溝仍較飽滿，有包塊感，外環(huán)口擴(kuò)大并有沖擊感，腫塊消失后壓住內(nèi)環(huán)口改站立位腫塊不再出現(xiàn)。腫塊墜入陰囊行透光實(shí)驗(yàn)（－）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：腹股溝斜疝（右側(cè)）。（2）診斷依據(jù)①男性，56歲，右下腹可復(fù)性包塊20余年。②右腹...

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4.問答題男性，47歲。間斷性胸骨后疼痛2年，加重半年?；颊哂?年前開始間斷出現(xiàn)胸骨后痛，多于飽餐后或平臥時發(fā)生，常伴反酸、噯氣，未予重視。近半年上述癥狀發(fā)作頻繁，無放射痛及吞咽困難，自服"法莫替丁"后癥狀可改善。食欲良好，大便不通暢，小便及睡眠均正常，體重增加。既往無高血壓、心臟病及呼吸系統(tǒng)疾病病史。吸煙10年，每日l包，飲酒10年，飲白酒1~2兩／日。無腫瘤家族史。查體：T36.0℃，P76次／分，R16次／分，BP125/80mmHg。超力體型，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率76次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛，肝脾肋下來觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，WBC7.6×10⁹/L，分類正常，Ph200×10⁹/L。糞常規(guī)：鏡檢（-），隱血（-）。心電圖、胸部X線片無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷胃食管反流病。
2.診斷依據(jù)①中年患者，慢性病程，有長期吸煙、飲酒史，無高血壓及心臟病病史。②主要...

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5.問答題男性，57歲。進(jìn)行性吞咽困難半年余，嘔吐30天。半年前無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、吞咽痛，開始進(jìn)干食時癥狀明顯，近1個月進(jìn)流食甚至喝水均有哽噎感，并伴嘔吐。無腹痛、泛酸、燒心及腹瀉癥狀。發(fā)病以來，食欲佳，睡眠尚可，二便正常，體重減輕8kg。既往無手術(shù)及服用化學(xué)腐蝕劑史，無藥物過敏史。飲酒5年余，平均3~4兩／日，吸煙7年，每日半包，嗜好吃熱燙食物。查體：T36.8℃，P76次／分，R16次／分，BP125/70mmHg。神志清，營養(yǎng)中等，左鎖骨上可觸及0.8cm×0.6cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)中等，無壓痛，活動度欠佳。心肺未見異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，腹部未觸及包塊，腸鳴音正常，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb95g/L，WBC6.5×10⁹/L，RBC4.0×10¹²/L，Plt240×10⁹/L，糞便隱血陽性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷1.食管或賁門癌2.失血性貧血
（二）診斷依據(jù)1.食管或賁門癌...

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