內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師呼吸內(nèi)科配伍題每日一練(2019.05.01)
來(lái)源：考試資料網(wǎng) 1 女性，28歲。懷孕2個(gè)月，因脊柱側(cè)凸畸形前來(lái)作肺功能檢查以決定能否繼續(xù)妊娠。體檢：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右側(cè)凸伴輕度后凸。上胸部及胸骨角處隆起，自胸骨角開始兩下胸部肋軟骨和肋骨內(nèi)收凹陷，劍突處顯著內(nèi)陷，心音于劍突下偏右處聞及，兩肺呼吸音降低。（）男性，18歲。自幼體質(zhì)贏弱，經(jīng)常"感冒"，咳嗽、咳痰。近日發(fā)熱，咳嗽，有少量黃膿痰來(lái)診。體檢胸廓畸形，見(jiàn)肋串珠。兩下肺散在干濕啰音。心（-）。雙腿站立時(shí)呈“O”型。（）男性，59歲。慢性咳喘20余年，近2年來(lái)動(dòng)則氣急來(lái)診。體檢兩肺散在干濕啰音。X線胸片示兩肺紋理增多，橫膈低平，側(cè)位片見(jiàn)胸骨后間隙明顯增寬。（）
2 女性，28歲，1周來(lái)高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09×109/L，淋巴細(xì)胞80%（）男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻澹ǎ?/a>男性，72歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液（）
3 女性，22歲。下班途中遭大雨淋濕，當(dāng)夜發(fā)熱，自服退熱藥后好轉(zhuǎn)。今下午又起高熱，伴寒戰(zhàn)。干咳，右側(cè)胸痛。惡心，不思飲食來(lái)院急診。體檢：體溫39.8℃，熱性重病容，口角皰疹，鼻翼扇動(dòng)。右下肺叩實(shí)，聞及管狀呼吸音。心率108次／分，律齊（）女性，29歲。高熱、左側(cè)胸痛、干咳3天住院。體檢：熱性病容。氣稍急，無(wú)發(fā)紺。氣管右偏，左胸廓較飽滿，叩診濁音，呼吸音消失。心尖搏動(dòng)位于劍突下，心率102次／分，律齊（）男性，75歲?？人浴⑻抵袔а?個(gè)月，近2周來(lái)右側(cè)胸痛并出現(xiàn)聲音嘶啞來(lái)院門診。體檢：一般情況尚可。氣促無(wú)發(fā)紺。淺表淋巴結(jié)不大，氣管居中。右上肺叩診濁音，吸氣相聞及哮鳴音。胸壁無(wú)固定壓痛（）
4 女性，45歲?？人?，痰中帶血3月，伴氣急，自聞吸氣時(shí)有“鳥鳴聲”，仰臥位時(shí)尤著，故近1月來(lái)夜間多取半臥位。高電壓胸片見(jiàn)隆突上約3cm處氣管內(nèi)軟組織影。（）男性，19歲。自5歲患麻疹后咳嗽遷延不愈，漸起喘息，反復(fù)發(fā)作，每逢秋冬尤頻。體檢：一般情況尚可，氣稍急。呼氣延長(zhǎng)，兩肺散布哮鳴音。心臟（-）。（）男性，68歲。慢性咳喘20余年，痰多、粘稠而不易咳出。近年來(lái)癥狀加重，動(dòng)則氣急就診。體檢：消瘦，端坐位，雙手撐床，雙肩高聳。吸氣時(shí)見(jiàn)胸鎖乳突肌及上胸部肌肉收縮，兩肺哮鳴音。心臟（-）。（）
5 女性，28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，疑為結(jié)節(jié)病，結(jié)核待排除，要求進(jìn)一步檢查。最佳選擇是（）男性，45歲。低熱、咳嗽、痰中帶血1月就診。胸部X線檢查見(jiàn)左上肺球形病灶，2cm×25cm大小，其中隱約見(jiàn)透亮區(qū)。最佳選擇是（）男性，67歲?？人?、痰中帶血2周，伴低熱來(lái)院門診。體檢：一般情況可，淺表淋巴結(jié)不大，右上肺呼吸音降低。心（-），輕度杵狀指。胸部平片示右上葉前段阻塞性肺炎。最佳選擇是（）
