執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)問答題每日一練(2019.04.28)

來源:考試資料網(wǎng)
3.問答題患者,女,28歲。左下腹疼痛8小時,加重1小時?;颊哂?小時前無明顯誘因出現(xiàn)左下腹陣發(fā)性疼痛,每2~3小時發(fā)作1次,每次持續(xù)約半小時,可自行緩解。1小時前,翻身起床時,左下腹突然撕裂樣劇痛,難以忍受,伴惡心,嘔吐胃內(nèi)容物2次,量共約500ml,嘔吐后腹痛無緩解。患者已婚,平素月經(jīng)規(guī)則,3~4天/28天,無痛經(jīng),末次月經(jīng)8天前。G2P1。上環(huán)避孕。3年前,曾因下腹痛作B超檢查,提示左側(cè)附件囊腫,直徑6.5cm,當時保守治療緩解。無外傷史及藥物過敏史。體檢:T36.8℃,P90次/分,BP120/80mmHg。心肺未見異常。腹部壓痛反跳痛,肌緊張,以左下腹為甚,移動性濁音(+),腸鳴音減弱。婦科檢查:宮頸光滑,舉痛(-)。子宮后位,大小正常,可活動。后穹窿飽滿。子宮左側(cè)可觸及囊性包塊,邊界不清,壓痛明顯。右側(cè)附件未觸及異常。輔助檢查:Hb120g/L,WBC12×109/L,N0.92,10.08。尿HCG(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。