執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)問答題每日一練(2019.04.28)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述急性胃炎的治療原則

參考答案：（1）去除病因，對有原發(fā)病而疑有急性胃黏膜病損者，應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用H1受體拮抗劑或PPI。
（2）細(xì)菌感染引起者應(yīng)...

2.問答題男性，46歲。持續(xù)性上腹痛10小時?；颊?0小時前無明顯誘因突發(fā)上腹痛，為持續(xù)性，向背部放射，口服"速效救心丸"癥狀無緩解。無發(fā)熱、嘔吐。發(fā)病后排成形便1次。半年前查體發(fā)現(xiàn)血脂異常，未治療。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。雙肺未聞及干濕性啰音。心率80次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，臍上偏左壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性。腸鳴音正常，未聞及腹部血管雜音。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb140g/L，WBC10.2×10⁹/L，N0.84，Plt200×10⁹/L。血淀粉酶308U/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷急性胰腺炎（或輕癥急性胰腺炎）。
2.診斷依據(jù)①中年患者，急性起病。既往血脂異常。②持續(xù)性上腹痛，...

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3.問答題患者男性，40歲，裝修工人。主訴：腹痛、腹瀉、黏液膿血便5個月余?，F(xiàn)病史：患者于5個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，以左下腹為主，多為陣發(fā)性隱痛，并排黏液膿血便，4～6次／天，便后腹痛無緩解。曾入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，糞常規(guī)示："紅細(xì)胞（2+），白細(xì)胞（3+）"，診斷為"腸炎"，給予"氟哌酸、黃連素"等藥物治療，癥狀稍有好轉(zhuǎn)，停藥后復(fù)發(fā)，近半個月來服用上述藥物效果不佳，排便每日8～9次，不成形稀便，可見黏液膿血?；颊咦云鸩∫詠砭?、睡眠可，小便無明顯異常，體重?zé)o明顯變化。查體：T37.8℃，R17次／分，P90次／分，BP105/63mmHg，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率90次／分，未聞及早搏。腹軟，肝脾肋下未及，左下腹壓痛、無反跳痛，腸鳴音10次／分。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)示ESR35mm/h，WBC9.3×10⁶/L，RBC3.25×10¹²/L，Hb90g/L；糞常規(guī)：RBC（3+），WBC（4+）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷：潰瘍性結(jié)腸炎（初發(fā)型、活動期、重度）。
（2）診斷依據(jù)

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4.問答題簡述急性闌尾炎的診斷要點

參考答案：（1）病史：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴有惡心的病史。
（2）體征：固定右下腹麥?zhǔn)宵c附近壓痛、肌緊張和反跳痛。

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5.問答題簡述急性化膿性膽管炎的體征

參考答案：病人體溫常高達40℃以上，脈率達120～140次／分，血壓降低，呼吸淺快，鞏膜及皮膚黃染，右上腹壓痛，肌緊張，有時可觸及...

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