執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)問答題每日一練(2019.04.23)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題女性，53歲。同房后陰道出血3個(gè)月。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)同房后陰道出血，無腹痛，未在意。1周前體檢發(fā)現(xiàn)宮頸新生物，遂來就診。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期3天，經(jīng)量中，無痛經(jīng)。自然絕經(jīng)2年。生育史：孕產(chǎn)。查體：T36.4℃，P70次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。一般情況可，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道通暢，少量血跡，后穹隆消失；宮頸后唇可見一約1cm×1.5cm菜花狀新生物，接觸出血陽性；宮體前位，正常大小，質(zhì)中硬，活動(dòng)好，無壓痛；雙側(cè)附件未觸及異常。三合診雙側(cè)骶主韌帶無增厚。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷
宮頸癌Ⅱa期。
2.診斷依據(jù)
①自然絕經(jīng)2年。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)同房后陰...

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2.問答題簡述宮頸癌的臨床表現(xiàn)。

參考答案：早期常無癥狀和明顯體征，病變發(fā)展后可出現(xiàn)以下癥狀和體征。（1）癥狀①陰道流血：早期多為接觸性出血；晚期為不規(guī)則陰道流血。...

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3.問答題簡述宮頸癌的治療原則。

參考答案：主要治療方法為手術(shù)、放療和化療，亦可根據(jù)具體情況配合應(yīng)用。
（1）手術(shù)治療：主要用于Ia～Ⅱa的早期患者。

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4.問答題患者女性，26歲。主訴：下腹痛伴頭暈、乏力4天，加重1h。病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，量多，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)時(shí)間為2007年8月18日，于2007年9月30日開始陰道出血，量較少，色暗且淋漓不凈，4天來常感頭暈、乏力及下腹痛，未診治。今日下午3時(shí)突感下腹劇痛，伴肛門墜脹感，頭暈，并昏倒，遂來急診。23歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，末次生產(chǎn)2年前，帶環(huán)1年。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體：T37.5℃，P112次／分，BP70/45mmHg，急性病容，面色蒼白，出冷汗，可平臥。心肺無異常。外陰有血跡，陰道暢，宮頸光滑，有舉痛，子宮前位，正常大小，稍軟，可活動(dòng)，輕壓痛，子宮左后方可及7cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側(cè)（－），直腸子宮陷凹不飽滿。輔助檢查：HCG（+），Hb90g/L，WBC10.8×10⁹/L，PLT206×10⁹/L。B超可見宮內(nèi)避孕環(huán)，子宮左后6.8cm×7．0cm×6.2cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，直腸子宮陷凹有大量液性暗區(qū)。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷
①異位妊娠破裂出血。
②急性失血性休克。

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5.問答題簡述卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)。

參考答案：（1）卵巢良性腫瘤：早期腫瘤較小，多無癥狀。腫瘤增至中等大小時(shí)，感腹脹或腹部捫及腫塊，邊界清楚。婦科查體在子宮一側(cè)或雙側(cè)...

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