多項選擇題約束皮膚的護理描述正確的是（）

A.對患者實施約束前，必須要由醫(yī)生開具醫(yī)囑
B.對患者實施約束前，可不必向患者或家屬進行告知
C.患者約束中，護士應(yīng)隨時觀察約束局部皮膚有無損傷、皮膚顏色、皮膚溫度，定時松解
D.指導(dǎo)家屬在約束期間協(xié)助患者保證肢體處于功能位，保持適當?shù)幕顒佣?br /> E.實施約束時間較長時，護士要每2小時松解約束帶一次，并活動肢體，協(xié)助翻身


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1.多項選擇題傷口全身評估內(nèi)容（）

A.詢問了解患者的身體情況，如基礎(chǔ)疾病
B.測量身高、體重、體質(zhì)指數(shù)
C.查看診斷性檢查和既往治療記錄
D.查看患者的活動能力、肢體功能、皮膚狀況
E.記錄全身評估結(jié)果和傷口處理影響因素、判斷結(jié)果

2.多項選擇題有感染的創(chuàng)面應(yīng)注意（）

A.先做一個細菌培養(yǎng)＋藥敏再換藥，以指導(dǎo)抗菌素的選用
B.可用水膠體敷料密封，吸收滲液
C.不可用水膠體敷料密封，以免感染加重
D.壓瘡、化膿性骨髓炎等感染嚴重的傷口，可以使用碘伏和/或雙氧水清潔創(chuàng)面，慶大霉素鹽水敷料覆蓋創(chuàng)口
E.傷口顏色為黃色屬于感染，可直接使用銀離子敷料抗感染

3.多項選擇題創(chuàng)面難以愈合的常見原因有（）

A.創(chuàng)面皮膚缺損過大
B.創(chuàng)面感染
C.傷口內(nèi)有異物
D.血液灌注不良和缺血
E.其他，如血腫、引流不暢、縫合口皮膚對合不良等

4.多項選擇題醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡預(yù)防措施有哪些（）

A.注意不同醫(yī)療器械的適用人群
B.保護與醫(yī)療器械長時間接觸的皮膚
C.定時更換醫(yī)療器械的位置
D.多學科專家小組意見
E.早期發(fā)現(xiàn)，早期護理，早起采取預(yù)防措施

5.多項選擇題屬于TIME原則的內(nèi)容是（）

A.清除壞死組織
B.促進邊緣生長
C.抗感染的處理
D.管理滲液
E.保持傷口的濕潤平衡