患者,男,37歲。聚餐后中上腹疼痛9小時。放射至兩側腰部,伴惡心、嘔吐,吐后疼痛不減輕。體檢:腹部有壓痛,血壓98/62mmHg,脈搏110次/分血清淀粉酶2800U/d診斷為急性胰腺炎。
胰腺炎的發(fā)病機制錯誤的是()。A.致病因素存在時,各種胰酶將通過各種途徑相繼提前在胰管或腺泡內被激活,而產生局部和全身損害
B.彈力蛋白酶將脂肪分解成脂肪酸后,與鈣離子結合形成脂肪酸鈣,可使血鈣降低
C.胰液被激活后結果是胰腺和胰周組織廣泛充血、水腫甚至出血、壞死
D.大量胰酶及有毒物質被腹膜吸收入血,可引起多器官功能障礙綜合征
E.細胞內的胰蛋白酶造成細胞內的自身消化與胰腺炎發(fā)生有關
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患者,男,53歲。因肝癌行半肝切除術后2小時。出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白。查體:體溫37.5℃;脈搏128次/分呼吸30次/分,血壓86/62mmHg,中心靜脈壓2cmH2O。上腹部膨隆、叩濁(+),切口干燥無滲血。腹腔引流200ml鮮紅血液。
此時正確的處理措施應是()。A.應用強心劑
B.快速大量補充液體
C.應用擴血管藥物
D.應用縮血管藥物
E.限制輸液量和速度
患者,男,53歲。因肝癌行半肝切除術后2小時。出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白。查體:體溫37.5℃;脈搏128次/分呼吸30次/分,血壓86/62mmHg,中心靜脈壓2cmH2O。上腹部膨隆、叩濁(+),切口干燥無滲血。腹腔引流200ml鮮紅血液。
對該患者的病情判斷為()。A.心功能不全
B.血容量嚴重不足
C.容量血管過度擴張
D.容量血管過度收縮
E.肝性腦病
患者,男,46歲。行十二指腸手術后9天,訴腹痛,腹壁切口出有少量稀薄液體流出。囑患者口服亞甲蘭2m后,切口處流出的液體呈淡藍色。
該患者目前的處理措施,不正確的是()。A.遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染
B.腹部切口旁可使用負壓
C.使用促消化液分泌的制劑,以補充流失的消化液
D.指導患者禁食
E.行腸外營養(yǎng)支持
患者,男,46歲。行十二指腸手術后9天,訴腹痛,腹壁切口出有少量稀薄液體流出。囑患者口服亞甲蘭2m后,切口處流出的液體呈淡藍色。
該患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。A.腸瘺
B.傾倒綜合癥
C.克隆病
D.傷口脂肪液化
E.傷口感染
患者,男,53歲。胃潰瘍史3年,今晨突發(fā)上腹劇痛,診斷為胃潰瘍急性穿孔。
在非手術期間最重要的護理措施是()。A.半臥位
B.補液
C.胃腸減壓
D.應用抗生素
E.全身支持治療