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問答題女病人王某，三天前淋雨，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰液為白色粘痰，咳出費力。近兩天，咳嗽后出現(xiàn)胸痛，并有呼吸困難。查體體溫39.8度，脈搏90次/分，呼吸24次/分。面容潮紅，呼吸費力，鼻翼扇動，口唇輕度紫紺?？人詴r表情痛苦，皮膚觸之很燙，病人自述長時間未咳出痰液，胸痛難忍。聽診肺部有濕羅音，血氣分析結(jié)果，SaO₂88%，PaO₂35mmhg，胸片顯示有大片炎癥陰影，請根據(jù)以上病史資料回答以下問題：制定護理目標(biāo)。（長期和短期均可）

參考答案： 護理目標(biāo)
1）一周后，病人自訴呼吸費力消失，SaO₂95%以上。
2）三天后，...

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1.問答題女病人王某，三天前淋雨，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰液為白色粘痰，咳出費力。近兩天，咳嗽后出現(xiàn)胸痛，并有呼吸困難。查體體溫39.8度，脈搏90次/分，呼吸24次/分。面容潮紅，呼吸費力，鼻翼扇動，口唇輕度紫紺?？人詴r表情痛苦，皮膚觸之很燙，病人自述長時間未咳出痰液，胸痛難忍。聽診肺部有濕羅音，血氣分析結(jié)果，SaO₂88%，PaO₂35mmhg，胸片顯示有大片炎癥陰影，請根據(jù)以上病史資料回答以下問題：為病人提出現(xiàn)存護理診斷。（按照PSE公式敘述，進行排序）

參考答案：護理診斷：
1）氣體交換受損：病人呼吸急促，SaO₂88%，PaO₂

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2.問答題患者，女，32歲，已婚，女兒1歲5個月，因乳房腫塊住院，已進行組織切片檢查，結(jié)果未知?；颊咧髟V入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。請分析并回答下列問題：你應(yīng)采取哪些方法促進患者的睡眠？

參考答案：促進睡眠的措施：
①創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境。
②滿足病人的睡眠習(xí)慣。
③合理安排護理措施。

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3.問答題患者，女，32歲，已婚，女兒1歲5個月，因乳房腫塊住院，已進行組織切片檢查，結(jié)果未知?；颊咧髟V入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。請分析并回答下列問題：此患者睡眠不好的可能原因是什么？

參考答案：

影響該患者睡眠的可能因素有：
①心理因素：乳房腫塊是結(jié)果未知，擔(dān)心小孩。
②環(huán)境因素：對醫(yī)院環(huán)境陌生，環(huán)境不安靜。

4.問答題患者，男性，33歲，在地里勞動時，不慎被銹鐵釘刺傷左腳，來院就診。醫(yī)囑：破傷風(fēng)抗毒素肌內(nèi)注射。護士按要求進行皮膚過敏試驗，試驗結(jié)果為：皮丘紅腫、硬結(jié)直徑＞2cm，紅暈直徑＞4cm。請列出具體的處理方法。

參考答案：具體處理措施：
將TAT分為四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml（余量），
每次均用...

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5.問答題患者，男性，33歲，在地里勞動時，不慎被銹鐵釘刺傷左腳，來院就診。醫(yī)囑：破傷風(fēng)抗毒素肌內(nèi)注射。護士按要求進行皮膚過敏試驗，試驗結(jié)果為：皮丘紅腫、硬結(jié)直徑＞2cm，紅暈直徑＞4cm。請判斷該患者的TAT皮試結(jié)果？應(yīng)該如何處理？

參考答案：該患者TAT皮試結(jié)果：陽性，應(yīng)進行脫敏注射。