多項(xiàng)選擇題患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內(nèi)仝麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史。咳嗽,痰量較多,術(shù)前測(cè)肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?;颊咭笮g(shù)后于術(shù)切口尤痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見(jiàn)到家人。提示:術(shù)者暫停手術(shù),恢復(fù)雙肺通氣后,患者血氧飽和度升至98%,余生命體征穩(wěn)定。提問(wèn):關(guān)于單肺通氣時(shí)呼吸管理下列哪些是正確的()

A.改側(cè)臥位后,應(yīng)重新檢查雙腔管的位置
B.為預(yù)防術(shù)后肺不張,不用考慮外科醫(yī)師的操作,手術(shù)側(cè)肺保持一定程度的氣體
C.呼吸機(jī)頻率越快,越有利于單肺通氣交換
D.由于單肺通氣,為了排出二氧化碳,因此要過(guò)度通氣
E.加強(qiáng)血?dú)獗O(jiān)測(cè)
F.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)氣道峰壓


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2.多項(xiàng)選擇題患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內(nèi)仝麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史。咳嗽,痰量較多,術(shù)前測(cè)肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年。患者要求術(shù)后于術(shù)切口尤痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見(jiàn)到家人。提問(wèn):該患者麻醉方法正確的是()

A.單肺通氣全身麻醉有利于術(shù)中操作
B.應(yīng)用大劑量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于術(shù)后蘇醒
C.復(fù)合胸段硬膜外麻醉,可術(shù)中預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)和提供術(shù)后鎮(zhèn)痛
D.有創(chuàng)動(dòng)脈和中心靜脈置管測(cè)壓幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定
E.大劑量咪唑安定有利于術(shù)中知曉的預(yù)防和術(shù)后快速蘇醒
F.術(shù)中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復(fù)合七氟醚吸入有利于術(shù)后蘇醒

5.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點(diǎn)急癥人院行清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)前曾大量進(jìn)食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提問(wèn):當(dāng)患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)嘔吐和誤吸,處理正確的是()

A.迅速吸引清理呼吸道
B.由于喉罩捅入快速和操作簡(jiǎn)便,因此喉罩的應(yīng)用對(duì)誤吸的預(yù)防優(yōu)于氣管插管
C.盡快完成氣管插管
D.大劑量碳酸氫鈉反復(fù)氣管內(nèi)沖洗,中和胃酸(氣管插管后)
E.正壓通氣,確保氧合
F.大劑量氫化可的松靜脈注射對(duì)誤吸有確定的療效